中国医科大学2021年9月《外科学(中专起点大专)》在线作业-1

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资料来源：谋学网（www.mouxue.com）外科学(中专起点大专)-[中国医科大学]中国医科大学《外科学(中专起点大专)》在线作业
( [9 I8 z. h; V试卷总分:100    得分:100
第1题,骨盆骨折最重要的体征是：
; ]4 F( K8 \  j$ SA、畸形
: S! z! M; n! g# kB、反常活动
* t6 Q7 ~) Y7 r8 E4 QC、局部压痛和间接压痛
" X  [* O: d3 K$ mD、骨擦音和骨擦感
) L# H; j' E" X: jE、肿痛和淤斑
/ q( x9 n$ Q0 J, A正确资料:
2 S. W! w8 _" R* N: Q; O7 ~' W
- H3 w- t0 T( \4 X: I4 ]
% Y, P) I) L3 I9 E" i8 H第2题,肝海绵状血管瘤最危险的并发症是
A、恶性变
B、合并感染
' u! q0 E" L. q5 \C、肿瘤破裂
D、肝功能破坏
9 y3 _7 G6 s2 W1 z+ k! LE、腹水迅速增长
正确资料:
% X: m! @) t% w- F* [: W

" b. d- C, ^+ B" l* \3 v第3题,急性脓胸未经穿刺而出现液平面者，应高度怀疑
1 `4 }% w* G! cA、伴发自发性气胸
B、气管、食管瘘
C、肺表面腐蚀
9 v# t) ~! |! K  t: ^( bD、伴发肺大疱
E、产气杆菌感染
# n' {4 c4 N( ]6 V: g正确资料:

5 T3 }) U* k. |" u. T
2 u3 p7 k; a4 q1 i第4题,关于肺癌早期临床表现，下列叙述最准确的是
" Y9 H9 ~5 H4 i4 M' |: vA、早期常出现咳嗽，伴大量白色泡沫粘痰
& k& Q2 M* H% i1 J8 s9 TB、可有咳血，多为大口鲜血
C、早期的周围型肺癌常没有任何临床症状
D、中心型肺癌早期最典型的临床表现是痰中带血
E、以上都不对
正确资料:


资料来源：谋学网（www.mouxue.com）,室间隔缺损最典型的体征是
% @7 O: X: A8 OA、胸骨左缘第2、3肋间闻及双期连续性杂音
) B# _- m- _6 y! d3 ZB、胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音
, J% Y0 c& p+ ^& ?+ }* yC、胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音
D、胸骨右缘第2、3肋间闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音
* S8 ^' P0 p2 M# P2 YE、心尖区闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音
2 p. ~  C7 Y, Q  V3 g正确资料:
0 b; x* F$ V  W5 c- u0 A
/ n; K/ v& U9 r. C" G+ V3 y
第6题,重症胆管炎的治疗原则是:
% V% t  k1 s' N% K" B* BA、大剂量应用广谱高效抗生素
B、积极抗休克与应用抗生素
7 ~0 D  j9 T7 E. z$ Q  }' KC、胆囊造瘘或切除术
D、切除病肝，胆道引流术
# ^9 e: i' L" Y8 f, w% IE、解除胆道梗阻并引流
正确资料:E
0 I; C& p; v: u  c& I1 R
4 W) g1 }- n; ]0 a
第7题,关节脱位的特有体征是：
A、肿胀、畸形、功能障碍
B、压痛、肿胀、瘀斑
  z7 k+ G# f4 q# {% U- k; {0 lC、畸形、反常活动、关节空虚
6 J/ L. k" R  u6 _- l  ED、畸形、反常活动、弹性固定
& L0 S6 X3 w" f0 V! h$ u5 _E、畸形、弹性固定、关节空虚
& }# R+ g* s- p/ E" C/ p正确资料:E
" C+ b6 R( S& K+ K* G2 a9 J

第8题,5岁男孩, 左肘关节半屈位跌倒，手掌着地，出现"左肘关节明显肿胀，功能障碍并畸形，肘后三角正常。最可能的诊断是：
A、肘关节脱位
" y% N  \  q$ Q6 z! @; dB、伸直型肱骨踝上骨折
C、屈曲型肱骨踝上骨折
! {) M( W# G3 Q5 P' W& oD、肱骨下段骨折
E、孟氏骨折
正确资料:


) I4 c' R  W$ h第9题,胸引连续3小时超过200ml血性液体
. T/ D3 ]/ k5 {3 l5 w( Z& m; M$ yA、进行性血胸
+ ~4 H" ]0 k" F5 o1 {; JB、凝固性血胸
* ]$ [3 w6 K6 I: v* m- G; X$ N7 sC、闭合性多根多处肋骨骨折
D、张力性气胸
3 a4 `: F. I3 \8 a5 U1 SE、闭合性单处肋骨骨折
9 W/ Y$ q7 G" {正确资料:

1 r% r7 e; i/ s& j7 N$ {$ K
6 ~) O- u7 f# f: _资料来源：谋学网（www.mouxue.com）,62岁女性，臀部着地摔倒后觉髋部疼痛，不能站立和行走。查体见左腹股沟前方压痛阳性，轴向扣击时左髋部疼痛，平卧位时左下肢外旋45度。最可能的诊断是
A、左股骨颈骨折
3 q2 o/ x& K( h( F" Q1 |) DB、左转子间骨折
8 u- V1 A3 Z- h; BC、左股骨干骨折
D、左胫腓骨骨折
1 @3 W: Z$ R& z$ M4 P  GE、左踝部骨折
正确资料:
# w" P& P  t: l. K# [  w9 H

' N; A+ _' l/ Q第11题,下列术式哪种最易发生吻合口溃疡？
- ^9 j; N3 x) A. J) {, J' M/ _A、毕Ⅰ式胃大部切除术
$ R1 n0 S- S4 SB、毕Ⅱ胃大部切除术
* _! ?1 v' B" G8 T$ Q1 _$ n9 n; AC、胃空肠吻合术
D、全胃切除术
E、选择性迷走神经切断术
正确资料:
8 w, O6 K8 R6 s. u

资料来源：谋学网（www.mouxue.com）,属于持续紫绀型的先天性心脏病有：
+ S; A: c& l6 d) XA、主动脉缩窄，单纯性肺动脉瓣狭窄，右位心
B、发洛氏四联征，大血管错位
C、房间隔、室间隔缺损，动脉导管未闭
D、艾森曼格综合症早期
* X. z/ `& O5 D8 X, @: ?E、先天性心内膜发育畸形
. y6 N6 \2 x2 j  U; G: T正确资料:


第13题,肾损伤紧急手术探查指征是：
9 Q% d2 }  z! I" r  Y! A: \A、血尿
B、闭合性肾损伤
' Z6 s3 \- [( T8 s' h: B9 nC、合并腹腔其它脏器损伤
D、腰疼
3 c# n# j+ O/ JE、皮下大片淤血斑
) u. m9 m4 t: y5 Z正确资料:

8 e7 K0 m& d) ]; g+ e# m  S& w
第14题,胃十二指肠溃疡穿孔时，立位腹平片刻出现镰刀状气体影像，其正确部位在哪里
A、膈下
8 I. U; H0 J( p/ ~7 [+ ^. M- WB、右侧腹部
9 G" e3 ]# Y' r; B; j0 bC、膀胱直肠窝
' A/ m/ z) w( h% y: t" ^3 i2 F4 RD、回盲部
E、消化管内
& O( F4 e8 w& V; j9 y正确资料:


资料来源：谋学网（www.mouxue.com）,最易发生肋骨骨折的部位
; `" f. M8 s0 H8 z1 `) v0 gA、1-3肋
, ?1 o, b( g$ Z3 w/ l( KB、4-7肋
* q; l8 F+ n. b$ u; X- TC、8-10肋
( i  C$ N7 `. Z8 G- MD、11-12肋
E、8-12肋
/ A# ~! G% R% u7 z: i' }9 k* P正确资料:
  z( d4 A5 V9 B! T9 w+ Y

第16题,带蒂皮瓣移植术适应于下列哪一类型的手部外伤？
" f. ~3 P+ ?! ?2 z- e4 J8 cA、单纯皮肤缺损
B、肉芽创面
C、有肌腱和（或）骨质裸露的创面
; b# y$ `9 d% Z8 D" n1 jD、感染创面
  a7 M. I. y8 @+ T6 nE、有血管和神经裸露的创面
5 a) ~, Z6 }3 [正确资料:


4 C' j0 w) ]* P7 W. F* j第17题,一患者因车祸致伤，查骨盆挤压分离试验阳性，下腹部压痛，腹肌紧张。为排除腹腔脏器损伤，下列哪项检查简单可靠
A、血象检查
& @. W. w* d" \B、X线摄片
  l: S) e) G' w  q! k% ]7 WC、腹腔穿刺
7 C" E( E* @2 |3 O) {) t; [* l: _D、B超
* ?0 ]. i+ Z4 \& R. H8 u; S* H" cE、CT
' w$ g: j4 i* V7 O; y/ ~正确资料:
7 _  c# d3 W/ w; T

+ m. N$ Y5 v8 S/ ~第18题,动脉栓塞最早出现的症状是
A、疼痛
B、感觉异常
; S; c2 q! }3 H$ E9 `C、麻痹
  j4 G4 j5 s6 yD、无脉
( s3 A/ g, u+ g  q& _E、苍白
正确资料:


第19题,肾前性肾功能衰竭的病因是
A、大出血、休克
B、双侧输尿管结石
C、广泛烧伤
D、感染性休克
; T3 p' t% O# G# e7 P8 eE、盆腔肿瘤压迫输尿管
正确资料:


1 C) E* w) H8 Y/ r2 E资料来源：谋学网（www.mouxue.com）,尿道会师复位术后留置尿管时间应为：
, x! N) F; d: c* x% tA、1-2周
5 T  k& h  l# P8 j$ Q2 j, NB、1-2天
) [0 z2 {: S- j0 \6 bC、3-4周
( s# m/ J4 l. HD、3-4天
  q) ?7 R. U. yE、10周以上
6 V! G) J! C' c; \; u$ ?正确资料:
+ ~3 W7 q* j  H
$ c  Z6 M' t* J, }7 h: u0 |
5 C( U! f- m* ^# V) z; ~5 t第21题,检测肝癌最有效的血清标志物是：
A、CEA
B、ICG
2 Q. x; M  P! O, Z4 j; sC、AFP
D、CA19-9
; b$ [1 h; X- Q: t$ h: OE、ALT
3 u6 N) t7 j  T, ]/ \正确资料:


第22题,在椎体骨折中，容易引起神经系统损伤的是
  p7 o+ v2 n3 fA、脊柱的前柱
3 v& A6 A& \) ^# @& r( O- I* a, o4 hB、脊柱的后柱
C、脊柱的中柱
D、脊柱的椎板
E、间盘
正确资料:


. I' j1 B1 R, k, O) I! w9 K第23题,门静脉高压症引起上消化道大出血，取紧急有效的止血方法有：
# I& V) M  M6 b# q' K+ Q6 Z0 rA、输血
5 s, d* G) e: e5 y0 ~B、静脉滴注垂体后叶素
C、口服去甲肾上腺素
) l# S5 E8 Q$ N# g# r! bD、三腔两囊管压迫止血
! h$ z$ H* @$ |; KE、静脉滴注维生素K
正确资料:
' B7 r1 `0 w3 n" y2 }

第24题,高位肠梗阻腹胀的特点是
  P9 R7 J0 W1 q8 _A、不明显
B、遍及全腹
C、马蹄形膨隆
D、下腹局部膨隆
E、脐周肠型
正确资料:
" u7 r8 b/ B+ L, Y
8 @/ d0 p) w+ [  l
资料来源：谋学网（www.mouxue.com）,患处胸廓饱满，叩诊高调鼓音，极度呼吸困难
% G* y+ m$ A4 q9 k% {A、进行性血胸
B、凝固性血胸
. h) ~3 _2 d3 A' _0 {' kC、闭合性多根多处肋骨骨折
* N: l" O* ?/ HD、张力性气胸
( [5 f- m3 ]: q0 A6 G; [0 V* eE、闭合性单处肋骨骨折
正确资料:

1 h2 ^0 f- ]  d/ d/ x
第26题,急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸，应想到
A、肝脓肿
B、化脓性胆管炎
4 X$ F  j8 K; _, z& |: YC、盆腔脓肿
D、毛细胆管性肝炎
E、门静脉炎
. k; W% @2 Y6 O! C% o$ ~正确资料:E
- V8 i. }/ F. {5 E. A9 ^' G

7 E4 r2 e; s4 W- ^" D- c( T. R# w第27题,回肠末端梗阻时疼痛多发于：
8 T! j9 u4 C& J" HA、脐周围
9 v- a3 u' g. U! f  @B、右下腹
) O# n' U4 R2 H2 K: m1 x# I" GC、左下腹
D、右上腹
* {% d, K$ u% kE、脐周围及左下腹
1 Q7 A$ q4 ^0 j- {. D正确资料:

' X6 }5 s- M, O; G9 B- x! X
! g2 L3 ?' E0 _5 T4 U5 U第28题,体外循环结束后，需用 （       ）中和体内多余的肝素。
6 Y4 l: n" X$ }4 I& }' V! J# WA、止血芳酸
1 k$ T/ T, f% s" n. J  \B、鱼精蛋白
+ @& J9 L* Q+ I# T  i2 SC、抑肽酶
# H8 G- a7 \! c$ g# d- c7 tD、凝血酶
E、甘露醇
正确资料:
3 v, l4 w2 r9 G* t" S# L  c& E

第29题,关于手术后粘连性肠梗阻，哪项是正确的？
, r, T- f. l4 @. e9 yA、均为单纯性
/ M) w' e4 ^5 _# J- p7 _: E; D* S3 kB、均发生在手术后2周内
* q% d+ x9 h) y! p# D) m0 bC、均需手术治疗
" X- U0 x( C4 }! i) aD、均为绞窄性的
) m4 G" I+ a8 hE、部分病例可发生绞窄
7 @4 d; R! Z+ D7 N3 ^9 D2 z5 i正确资料:E
4 @# B) C. M$ ]) _4 f. W* |/ q
. w6 R8 |1 V8 Z1 a8 A8 d! ^
资料来源：谋学网（www.mouxue.com）,生长迅速，局部疼痛日渐加重，局部温度增高，X线示有骨膜反应的骨肿瘤，最可能是：
A、骨瘤
B、软骨瘤
C、骨软骨瘤
D、骨髓瘤
1 C: e  a) ~1 a0 R3 t; ZE、骨肉瘤
正确资料:E

  ]3 p/ ~4 b" M  n. C( w2 W4 P
0 B. d6 H% U( Y! e第31题,X线示肺部阴影，胸穿无气、液体
A、进行性血胸
, ^! n" y3 H" C1 ^+ q! w- c5 LB、凝固性血胸
, C4 |  b  l  K$ z6 rC、闭合性多根多处肋骨骨折
/ V( V3 t1 w/ f$ sD、张力性气胸
. y& w3 i1 X7 N8 c, x* p* CE、闭合性单处肋骨骨折
正确资料:


第32题,上消化道大出血可表现为吐血或黑便，主要取决于：
A、出血的速度和量
B、出血部位的高低
8 B  ]# U" B3 a, s+ T. JC、病变的性质
D、凝血机制
2 d1 H; J' q7 Q3 K2 pE、胃肠蠕动情况
正确资料:
. c5 K$ K3 n0 a$ }4 z8 E! R: @
* ?7 y& o4 Z2 Q7 W" c# X( K
第33题,胸廓局部反常呼吸
/ l0 {- R; r3 y7 P. a, lA、进行性血胸
B、凝固性血胸
1 n: j7 k$ q/ W: v$ OC、闭合性多根多处肋骨骨折
% ?* b+ C  y7 q5 JD、张力性气胸
+ B. G. U% R& B& [( AE、闭合性单处肋骨骨折
% u( \8 X/ k$ T: s/ q/ T. q正确资料:
+ Y% ~. @/ x  |) ~6 a9 _8 N) R, D

4 ?$ f' _% N# I5 r0 X2 G! d. r第34题,在我国引起机械性肠梗阻的病因中占首位的是哪一种？
A、粘连性肠梗阻
3 x3 J) F" x! k+ Z2 o- E) l* LB、肠套叠
C、嵌顿疝
2 ?$ w9 c6 B0 lD、肠扭转
  F- g0 T. V% p  O) E+ S& xE、蛔虫性肠梗阻
正确资料:


2 ?# [$ @+ i  E9 Y9 X" s第35题,一成年病人胸骨左缘3-4肋间听到舒张早、中期叹息样杂音，向心尖部传导，应考虑诊断为：
A、肺动脉瓣狭窄
  G: e6 \, L7 g6 pB、主动脉瓣狭窄
( F- T# z+ A& gC、二尖瓣狭窄
, b1 p% a: e4 }4 A# p9 T# @1 DD、主动脉瓣关闭不全
! A. Z: B# M9 c) w( oE、二尖瓣关闭不全
正确资料:


第36题,男，35岁，工人，从4m高处坠落，臀部先着地，身体向前倾，伤后述腰背部疼痛。查体：腰背部压痛，双下肢感觉运动障碍。最可能造成脊柱损伤的类型是
1 P8 ^2 H3 ?$ D$ _A、伸直型
, w/ c$ n6 e9 fB、屈曲型
C、垂直压缩型
D、屈曲旋转型
/ `5 ~" f7 R  W) @E、稳定型
正确资料:
- |' m7 f0 O# n8 O8 [* g5 F0 q

6 [) p, j# q2 s: Z7 g( D第37题,膜部尿道断裂后，尿外渗可及：
5 Z2 w6 E" Y/ s+ K- Q- F  k! gA、阴囊
1 K7 c: B; X1 H' u5 b3 ?B、下腹部疏松组织中
5 E+ j! ]( B* }- gC、会阴部
D、腹膜腔内
E、腹膜外膀胱周围
8 y. y7 q! Z3 B6 G. j正确资料:E


第38题,椎体骨折最常发生于何处：
1 T! v- P; {4 _6 U) j% Q$ ]A、颈椎
B、胸椎
C、腰椎
+ h! H: F2 A7 W6 E7 UD、胸腰段
E、骶尾椎
正确资料:
; p) k0 `0 M: V  n: e

- H& `# B( i9 i4 Y3 l0 t第39题,胸痛，无呼吸困难，挤压试验阳性
A、进行性血胸
3 ?3 Q: V! V* ?5 b+ uB、凝固性血胸
1 |9 a* r7 }' d: T1 cC、闭合性多根多处肋骨骨折
D、张力性气胸
! p  ^2 \: V5 E  vE、闭合性单处肋骨骨折
8 f6 V  n( h  D/ X/ ^" I- O9 {# f1 c正确资料:E
' g, `$ f) R% m% L4 [

6 ]; M* h3 P& Z) M. L第40题,胆管结石病人当结石阻塞胆管并继发感染时，典型的临床表现是出现Charcot三联症，亦即：
A、腹痛、寒战高热和黄疸
B、腹痛、寒战高热和激烈恶心呕吐
C、腹痛、高热和精神障碍
D、腹痛、黄疸和休克表现
E、寒战高热、黄疸和肝脏肿大
正确资料:
3 }% b$ A5 j/ R' M* n2 U. p" f

7 F9 T- s0 G2 V: X& s2 X6 b2 h5 y第41题,关于支扩的术前准备，下列正确的是
! x8 V* X' M. i3 yA、术前应用有效抗生素
: l: R" u$ O) }* V+ C5 \2 X, q; YB、所有的病人都应做体位引流
C、应用营养支持治疗没有必要
' C; v+ c/ @. I8 Q- e  t7 m+ ZD、支气管镜检查不必要
E、病人体温不降至正常不能手术
正确资料:
% U" ^% A; ?3 ~& F) P5 r- I

0 E; o) b1 D; j第42题,早期破坏区小的骨巨细胞瘤
A、有明显压迫症状者可手术切除
  h* R1 o6 h$ p, N3 z6 P8 mB、早期高位截肢
. {  l& @! v. UC、彻底刮除+植骨
" g0 p! y6 @$ w0 p1 VD、彻底整块切除+植骨
0 m* ?( Q3 o$ P6 q% nE、高位截肢+化疗或放疗
% F& Q2 |6 u$ T# E/ N正确资料:
+ z; M4 b* P/ l8 A( g

) K+ P& h1 n) M. K+ `. z第43题,室间隔缺损最常发生于：
/ u7 W9 R6 x7 e1 @" AA、室间隔肌部
* g) a, d0 u  BB、室间隔膜部
* M$ h% w4 f* P+ Q. `/ W; C  vC、室上嵴
D、肺动脉附近
E、主动脉附近
, [" d6 P+ V* W正确资料:

6 ^$ y$ r1 v0 X0 u/ f! C2 C" ]
- }& D$ p; H; ~7 U0 B第44题,关于小细胞肺癌，下列描述最准确的是
A、小细胞肺癌对放化疗均敏感，故预后较好
B、小细胞肺癌就是燕麦细胞癌
C、小细胞肺癌多起源于小气管，多为周边型
D、小细胞肺癌多见于青年女性
$ r+ x" K! k, l0 c- ~5 PE、小细胞肺癌血行转移较晚
正确资料:
- l2 M8 w/ N) _( J8 i
% x- ]# |$ N* G
# @8 Q; p, ?9 h: `- q8 Y  r第45题,男性，58岁，胸骨后针刺样疼痛1个月，食管钡透见中段食管黏膜紊乱，长度5厘米，为进一步确诊，下一步应做何种检查
( {. i! H: {8 ^* KA、胸部CT
B、食管镜检
C、2周后复查食管钡透
8 Z3 E+ p6 V7 d0 L' r. MD、开胸探察
E、核素扫描
正确资料:
7 R& i- r4 [* l& ?0 a; R

! |  q( E/ Z  M8 v第46题,粘连性肠梗阻的治疗原则为
A、必须立即手术
B、均可非手术治疗
C、根据梗阻的类型而定
" R( I2 _; s1 C% M0 P: {D、手术治疗为主
$ Q- G- t" i% HE、非手术治疗为主
正确资料:
+ W3 W% [6 G7 h8 R. V( _

第47题,肠扭转非手术治疗的指征是
A、年老
& e  C2 V7 I2 N9 b+ q: u6 G2 XB、体弱
  v9 Q/ F9 Y1 e; cC、无肠坏死体征
% j0 e$ D! Z& Y" O9 YD、全身情况好
# }1 |, w4 k3 \# n. m, K2 vE、病人要求
" H. x/ R# j1 k- N4 j8 M正确资料:
8 f7 h  A6 f0 R8 a6 T3 \; f

5 }% |: A- R7 v; G' V; g第48题,休克，但血尿轻多见于：
: ^2 }! d2 M& Z' h/ mA、肾挫伤
B、肾部分裂伤
4 y$ {7 a6 |2 H) FC、肾全层裂伤
8 _2 C$ A9 ~6 PD、肾动脉断裂
, p" J7 Z) y" p. v5 m* NE、肾盂输尿管断裂
" ~- C! I0 A* R) ?; T1 _正确资料:

$ ^# E" w0 J! R( y% v
第49题,急性肾功能衰竭多尿期的多尿是由于
' U3 z$ M1 d9 c3 u7 l$ @A、肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全
$ g. W6 F! n0 V# \B、少尿期积聚的大量尿素起渗透利尿作用
C、电解质潴留过多
( T. R4 _# o+ ?; o5 T  LD、水潴留过多
" {# f4 o, j- G: s; u0 tE、以上均是
正确资料:E
! M1 n# c, C4 k2 ]; M0 t
1 P& ?) V) f5 r; i- A! }( W
" Q0 [# F; Q, @2 [9 O( x资料来源：谋学网（www.mouxue.com）,男，27岁，半小时前跌伤致右肘关节后脱位。体查：右肘关节肿胀，半伸位畸形，肢端血运好，无感觉障碍。X线片示右肘关节脱位，未见骨折。首选治疗是
A、皮肤牵引复位
B、切开复位
C、手法复位
) S" Z; v5 }7 X4 BD、骨牵引复位
8 D1 H8 O+ n) u- ?0 G3 L0 x0 fE、功能锻炼后切开复位
正确资料:
  D  h3 P! {( e; m) I1 E( u5 Q


; \2 o0 X% V# y7 T5 R


5 E6 j/ Y2 ~# ~
8 O& F& X( N" W) {+ e0 H5 V; }. x

# R% e: l) Q- x! J/ {/ v8 z

0 c5 K: X5 L6 \. S7 i

# \0 L% ?; m# j$ R) B+ ~2 C