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, ?, s( S6 [1 Q3 P* v5 I中医科大2011年7月急危重症护理学6 a: o! b8 Q* G0 v H
# Z; O$ d! b6 n" B& e单选题7 T+ @- p, A0 G: T5 ~6 u
1.冻僵患者遵医嘱输入加温的生理盐水,温度为（ ）。
+ Y) w0 d7 {+ O; d(分值：1分)
! k; s V9 R1 \& d, h- m; Q3 b
3 y* f- ]; m5 k' G( ~1 Y, v3 w A.30℃$ L) g7 ^4 A- w( S3 B( a8 z1 ?
B.32℃* s! Q7 `6 B+ F9 D; F; \) X
C.35℃
2 Q- } ^% B+ p1 ^ D.40℃
+ S4 u. e- J6 G" Q e E.40℃～42℃
! R0 E+ A- S7 B3 R, |; A) e& b& B, \$ \+ ?9 Z
2.急性心肌梗死的患者使用尿激酶的目的在于（ ）。
; R1 {+ R/ }' K, L9 g5 Y' \(分值：1分); _1 a j m* u" J# V
& I o. ^! Z4 h& h+ Z A.解除疼痛. ~9 I6 n8 s) s, p
B.预防心律失常
0 t( m7 }. q% h& { C.溶解血栓( \$ b% Z& ]" C2 L. ?
D.控制休克' n% P2 a& V: [/ H3 a5 \ w
E.治疗心力衰竭
- |0 A( y* @" n0 z- I! n
8 k" @0 A5 k+ w# U% P+ ?- A3.如( )，即已进入休克状态，属严重大量出血，需积极抢救。 . c1 U1 f2 O+ V) y" r
(分值：1分)
* D+ q$ E5 ~0 M/ X. z8 g3 ]' u
0 A4 @! c' A! s0 { A.收缩压低于100mmHg，心率大于120次／min. t; P8 m5 @% @% Y1 {3 M
B.收缩压高于90mmHg，心率大于120次／min
4 `6 n; q# p' J9 M0 L0 l& f C.收缩压低于60mmHg，心率小于120次／min# n/ u; j) G. C* M
D.收缩压低于90mmHg，心率大于120次／min/ R ~9 i- h* }4 A1 A/ L
E.收缩压低于90mmHg，心率小于120次／min
, q' d2 ~' n; h* U: F2 o. I+ P" a% Q8 b( n2 i
4.ARDS患者应选择的呼吸模式是（ ）。 ) V- m H- f/ Q& z
(分值：1分)
$ ]3 [/ I" g3 k* r5 e, B1 j. s! N2 P8 T& G; i2 ~( P4 f1 O, t
A.间歇正压通气$ X+ S9 m. e P' b% U4 c2 Z; V' }$ w
B.持续正压通气
" w: ?) u2 ~5 Q' l C.呼吸末正压通气
Z Q4 y% r- x( @- l& ` D.间歇正负压通气1 e( q2 b& i+ B! {& C- m8 ~
E.吸气末正压呼吸- r: u. X2 H3 f
- D' |/ P) y Q. H. y2 {5 |: V: B
5.以下不是阿托品化指征的是（ ）。 * r6 X$ S- W, y: c% {
(分值：1分)
% v) }# Y8 B8 a9 \! a
( [1 o! ]5 e; c, q4 O( z A.瞳孔较前扩大、口干
" {- r6 c9 `' Y) a, D- Q* H B.皮肤干燥
i2 v- h: P& [ C.心率增快（90～100次／分）
% `; q f1 F3 |* A' ?9 Z j D.肺部湿罗音消失5 F m2 m$ X. Y9 {6 {3 g" m( l
E.谵妄、躁动) M' e: i+ d4 V
. d2 l" d3 M% `* F9 G
6.急性心肌梗死的心肌酶检查中不包括（ ）。 - {/ I, M# b7 ^- l. @* m
(分值：1分)) p n _; P) R/ Q8 c
8 T3 `9 a; s+ G/ q2 ?, \# p! V$ [
A.肌酸磷酸激酶
; p7 g+ N2 X; `1 C B.肌酸磷酸激酶同工酶. E( E) R- p2 {1 r$ S( d
C.谷丙转氨酶
5 p, f4 X( h; Y3 `& U D.门冬氨酸氨基转移酶; |1 F9 X6 e! L4 N# I y
E.乳酸脱氢酶! K; f1 x! M5 [5 r
8 ~7 C* G7 c! S4 a
7.休克指数为( )时，表示全身总血容量丧失33％，失血量约1500ml。 ( w. `9 @# I2 o) j
(分值：1分)
1 k3 A a6 V: Y6 `+ {5 B: y' S. ?
8 i0 S W/ a( e: C$ G# h( X$ m A.0．54
, h% x5 g5 k7 a( x8 N B.1- j8 z k0 @9 L; z6 G
C.1．58 r5 |( Z% P1 B( e V
D.2
/ z" V2 ]- m& k4 q1 i' i0 Z E.＞27 R/ g9 O! m9 y( ?
+ ~( m% x6 f& S1 \8.左心衰最早出现的症状是( )。
/ t# r, n6 f' }9 q) z) a: v9 w/ ^+ s(分值：1分)! N9 P- \$ N, D: ]1 t$ D
- y6 q9 W0 a$ ~5 q! V! E
A.端坐呼吸( K c' T+ a2 S8 u3 ^7 i# y" |' |
B.夜间阵发性呼吸困难7 j& e" E6 m- d: v/ ^4 Q3 x' @
C.刺激性干咳
' i2 _ l* r6 U9 J o3 \ D.心源性哮喘 C* x+ |6 ^" K- o N% h
E.劳力性呼吸困难
* I7 w9 \" f4 t7 S) U8 U3 U+ M7 e) J6 n+ @& D& h5 R
9.以失血为主的患者在院内急救中，应首先(? ?) . O5 Z# {$ R1 h* g! G
(分值：1分)$ T! f7 I( W% `' M; @' k) K
. S- t1 h/ d& U5 b9 m! }/ S A.X线检查( T) N# M% d. b3 x2 E
B.降低颅内压
8 I2 c9 G. q8 X( ?, Z) a C.保持呼吸道通畅* q1 H. k' n/ s
D.建立静脉通路
" `! R( N( v4 ~* |$ { E.验血型，备血
( m; L7 f" d w" m; e
5 I+ z7 _- M: h4 T. ]% j10.王某，男，67岁。反复心绞痛2年，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘油均无缓解，持续3h，伴有烦躁、出汗，家属搀扶步入急诊室。查体：面色苍白，血压96/64mmHg,心率90次/min，心电图V1～V5导联ST段抬高0．3～0．5mv。分诊护士正确的处置是（ ）。 2 I+ `- `9 a% O: `+ E
(分值：1分), L5 N N$ ]! w: u. t- X1 \4 E
3 ^3 t. j- w+ T6 x- c, U( g+ Z
A.详细询问患者主述及发病的诱因
6 ~& Q! I; B* ?: }: p1 h% ?, _8 x B.立即将患者送入重症区进行抢救
" w1 U& J: Q4 w- ` C.与患者交谈分散患者注意力
3 T2 O2 R. D5 |/ p- u' r8 j- \ D.对患者进行健康宣教. q1 \9 U ~1 |0 e
E.安排患者先做彩超等检查
8 E1 ^. ]1 l$ _$ B+ J$ r- b- v+ r/ ?. x& a% Z% ~( M
11.急性有机磷杀虫药中毒的中毒机制是（ ）。
1 R7 { `% ^8 z3 \(分值：1分)
( A. q, Q. `% O, @
" C) I5 k# q6 ^. z& b) K1 {1 W A.局部腐蚀、刺激作用
' z# W5 B! L) y B.缺氧
3 W8 g6 v: H% z& @ C.麻醉作用4 F P. `7 V( |0 Y" C- R; d
D.抑制酶活力9 i6 d; p V' v8 I3 ?! t# j
E.受体竞争0 i9 n0 R/ {, c" q Y: I" }
+ `# Z9 P& t. v! M
12.胸腔闭式引流导管脱出后，应首先（ ）。 3 v6 r2 _! j: G% Z
(分值：1分)8 p7 h' z' K# g& L4 Q
- O* \" }- F" |& k' } A.捏紧导管 , `$ ?4 W6 ]6 V" {) o7 }
B.将引流导管重新放入胸腔. E, J- D' l, M) W
C.双手捏紧放置引流导管皮肤处( f4 q6 y4 D8 a- V) F. U
D.更换引流导管; y4 } c" v" V" N5 P! [
E.不需处理
6 T+ l( L1 H+ @8 ^ p. W& N- r8 E) k( o9 S) R% `7 X
13.肾功能不全时，降压不宜过低，一般不低于（ ）为宜，以防影响肾小球滤过功能而加重氮质血症。
D" l) N% N7 p% p$ v7 C(分值：1分)
9 X9 A1 J9 `' g% ^- n }8 y \$ |# S' }9 R, Q
A.160/100mmHg
6 z' T) A% S* H# L! h& q/ i; P B.150/100mmHg: L5 @0 U* j& ^
C.160/90mmHg
4 X0 s7 I) _; V9 Y% U2 l D.150/90mmHg* t/ z- y4 ]) {/ l3 P
E.140/90mmHg: G5 w5 L# C9 R4 K
4 `# t1 x9 z9 f3 L E9 F14.单相波除颤首次选用电除颤能量为 ( )。 1 n# z. g9 G% f& ~: J
(分值：1分): j4 c- H x0 D( _- ^$ D! k
3 _ W2 F# E3 r) @4 N A.360J
. J$ c" ]1 O# p/ P/ Y" s8 \ B.200J
" C3 g4 |' G3 N6 L7 O C.300J
7 n& F8 O+ E: l/ r% ?; V D.120J
* Y0 p; ]$ a n E.>120J( l/ V% f6 V8 r; f% U
7 H0 r5 a9 u1 Q
15.下列不是灾难救治原则的是 ' A0 [/ s& ^# Y( l B
(分值：1分)
+ K. G4 E9 h& S ^1 K& j$ m! Z
5 q$ ]4 L3 ~& m( f6 _ A.先救命，再治伤1 f" P2 P0 J& ]/ Y/ O
B.先重伤，后轻伤+ m$ k. N+ x8 I$ S4 F7 a
C.先抢后救，抢中有救，尽可能使重伤员尽快脱离事故现场- w; R* e4 W4 [7 e7 B% B& f J9 \
D.先分类，再后送9 r; {* u1 V0 u( n: M- P; s
E.抢救的同时，要清点、保管好患者的个人物品) ?# M& a' v! ~6 I4 J& p2 q: @
6 U3 W$ f) C4 A- L8 z \16.腹部损伤有合并以下问题时，应优先处理的是( )。 " q5 y- E9 y& @
(分值：1分), Y- d4 {6 `2 U; N s
: @$ u- y* e3 `0 Z% p9 h4 d# E
A.窒息. S3 \7 G: @+ v/ g# f8 c" \! ~" u# a3 k
B.气胸
2 j+ I: B* |3 `8 b: ] C.昏迷) M# G4 k! F) @4 d- R0 Y) w
D.止血8 a; P/ c. p }$ \
E.休克
$ O2 J! Z H) y; ]) E- z K% P5 @, Q' C
17.机械通气中减少呼吸频率使患者有自主呼吸存在，以至逐步脱机的模式是（ ）。
( a7 O: g: O; x* S(分值：1分)' {2 x9 Q( o6 E' {
) }$ _) p# _- Z& W1 }' J
A.CMV
7 e" L8 j5 ~% o# t$ K B.PSV
/ ]7 ?: Z# J& S { C.SIMV
; [8 r7 R: t0 z' v D.AV# Y* J; q# K. @. H' S* `2 h4 S
E.PEEP+ p( P$ P; N/ ~, f+ D5 p4 f* M; c8 K
7 ^& ^: I* q( X5 l; e
18.判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是( )。
+ \+ ^& }' e# B7 o; P& {! \4 c, I(分值：1分)
d3 q7 B" A/ _1 ]; g! R( M9 s( k* l/ y& a
A.腹痛性质
# |) Q8 Q1 {1 v2 Z1 W ]" I3 Q ] B.腹膜刺激征程度8 m) Q6 _) j% I8 b
C.腹部损伤程度
" w0 H, E% E" Z6 G1 X. r D.腹腔穿刺液的性质; |$ ~8 ?7 r4 J
E.影像学检查结果
& v7 w2 }2 }3 @& [" h
7 z, m0 I! ~8 G W19.高血压急症患者应绝对卧床休息，置患者于舒适体位，可将（ ）,起到体位性降压作用。
6 {- u' o( A+ P p(分值：1分)
7 e5 P Y: t, y' e/ J$ K; z& H K1 C3 I, F9 ^4 M0 N! {' Z# U
A.床头抬高30o
; ^$ ^$ o7 L6 y6 T! E% ? B.床头抬高15o! z; i" a8 k8 L( o7 F' v0 R6 C
C.床尾抬高30o
3 z6 |: h3 A7 m M. H4 v* H D.抬高头胸部10～20o，抬高下肢20～30o- d2 h3 a, p. `$ Q2 v
E.去枕平卧! `5 E7 V x3 V% T V- ]
/ j+ O/ E1 R! D; v: u) C20.治疗心室颤动，下列哪种措施最有效 ( )。
) d) a6 M: E! c, A5 z' Z/ }(分值：1分)- B/ H, ^8 Q2 T" _! J9 t+ g8 K
: ~$ h& M1 i* a, A! _/ W
A.人工呼吸- Z( a3 h ?! l1 p) W
B.电击除颤
3 I& q S) j0 s, h0 @+ { C.脏按压
7 ?. Y; U& j& n1 | M: E D.心腔内注射肾上腺素5 Q3 e% ?3 m1 F: Q: J2 N! V
E.静脉注射利多卡因
6 X; }" q% A7 X9 U5 d6 l: f
: i- b m8 h; p" W' X; V5 Y5 u21.下列那种不是滤过率高、与面部密合好的口罩（ ）。
?5 b% F$ M& U1 Q(分值：1分)
2 q( S: c' }4 I6 J
. a- \2 @! ]5 }+ i% c A.N95口罩5 l L# c( B# l; X& \2 `' K
B.12层以上细纱布口罩5 @5 p, K+ Z3 ^& u. g0 [1 Z
C.N99口罩+ ~/ D& g$ R2 q. E
D.N100口罩7 b+ s3 g) g4 C Y0 C5 u5 Y/ F
E.N97口罩8 K" \3 c% D1 c: }& q: x0 l L
) b1 x. E5 g" `8 i' }22.下列哪项不是肾上腺素应用的禁忌证（ ）。 ! Z5 V( ~ e" q" N4 c
(分值：1分)
" J0 k O1 D! q. R
' F k. y* | Q6 i" @$ u. j A.心脏骤停患者的复苏
2 S$ q+ k5 m* K" Z1 M: A% M7 n# b B.心源性哮喘" G# ~: l6 ^$ d9 u4 r; b! g$ [5 S
C.高血压$ @/ G) r2 L( W) t/ p! ^
D.甲状腺功能亢进
' ?' E: g( P; n! Z3 C1 l/ P0 z E.心脏病
2 x K: s! |7 r; P
$ m2 F% X' n+ o7 _% i/ I: ~' P+ E23.热射病是一种致命性急症，可发生于任何年龄的人，典型的临床表现为( )。 " n, D. c8 n/ b5 M: |4 R u
(分值：1分)
! i, V# b) b* H) X( u
/ `* d6 s4 M' v5 Q, a- A* A9 ?& n A.压痛、反跳痛、肌紧张
8 y+ o, u7 M. H3 w) e& r" T, ` B.高热、无汗和意识障碍4 v1 m$ M, U% G( a
C.低血压、呼吸困难、心律失常+ R9 r$ R! ~7 V* l7 r
D.头痛、恶心、呕吐
8 ] a a! B9 G" T4 {9 ^ E.发热、黄疸、腹痛
2 P5 D2 P k: I9 Z6 t) U
9 j) L% |" o# q6 \7 `/ M24.当中毒物质不明时可选用（ ）洗胃 1 Y/ C3 D0 `8 z# D4 F$ \
(分值：1分). V3 \* @8 n8 S# K1 I
$ [) l/ e: s. g8 n, G$ D& R4 \
A.牛奶或蛋清水- g) |& g# K8 @4 X
B.液体石蜡, I8 [9 b5 _4 a. {
C.清水或生理盐水
: d @% R. `: x$ o5 F* d D.10%活性炭悬液
* e' q! _3 r. ?/ }( T E.1：5000高锰酸钾液
+ w7 m' K( F7 @0 h. w, k
7 J8 Z% d3 V( [25.下列哪项临床表现支持心肌梗死的诊断( )。
% x0 A& w( ~( w' T3 y8 P, Y% g(分值：1分)
- s/ U/ N! ?& C
; { q! ]+ x" z! y2 c& ~$ u A.胸痛持续小于15分钟7 k2 E2 Z# N2 Y( C' o8 q
B.胸痛小于半小时" q( G! ]( J& M
C.血清肌酸磷酸激酶升高
" D# Y8 {8 B* u! k D.心电图ST段弓背向下抬高, g0 _) }( P* K5 r1 I
E.呼吸困难，咯粉红色泡沫痰
' J2 v: S- i, A* o( S4 [7 k7 {8 T. M/ y6 L. N
26.心前区疼痛最常见的原因是（ ）。
/ n3 l+ s3 n; g# |(分值：1分) V# r# `* P9 V# X. V0 l( |7 o( q5 H
) t4 q ~3 k/ r7 }4 R; ~" [4 c A.心绞痛、急性心肌梗死
$ H% h0 M9 m3 K; V. I B.急性心包炎
$ `4 V3 ~4 H$ p9 }3 A C.胸膜炎& W) p/ g, S1 d% h0 O% Q# T; T( t
D.心血管神经官能症
$ z; S) C2 v& }! G) H E.肋间神经损伤- z3 _- j! O/ L3 L' w
2 l- ]6 o4 x R% o" ~: q# ]+ ^1 j
27.以颅脑损伤为主的患者在院内急救中，应首先给予（ ）。
( _- y0 p( g' c: @- v(分值：1分)) o0 h2 ~" T, K# @ A3 ~7 S9 i
. p3 n& i" g' l# d
A.X线检查0 K( h0 V5 X7 R3 D6 g
B.降低颅内压
- t1 B$ N) C: l8 v8 _ C.保持呼吸道通畅+ D& D* N' y( n, F# F( s
D.建立静脉通路
0 M* I' [% U' [, R. Q2 z E.术前准备
& `0 u2 C4 k/ p' d$ V5 a' `
0 W- h) J$ |, U* @+ _# W3 |) Y28.服用硝酸甘油缓解心绞痛的正确方法是（ ）。
/ `. |9 d X3 N1 f5 X5 G(分值：1分)+ o! P& U' e" s. [2 i2 @ r
}$ x3 l% N6 g! Q+ T% X
A.温开水送服药物
( M& T! A, K; B6 p1 q" ? B.直接吞服药物" W- t/ O% C2 T+ ~- Z/ j" j- m
C.药物置于舌下含服
2 R% k9 P K# X7 L; s* y D.药物碾碎后吞服) R I4 a- X# X P+ P
E.药物与食物同时服用
8 ~! n# g$ J, S) H# z
8 W% G9 Q1 r% y. X( u29.使用简易呼吸器下列叙述不正确的是（ ）。 ' A. q) @! b5 O
(分值：1分)$ v+ N" j* ]- E5 _7 n, ]" `
& Q! j. a- {2 i
A.一般潮气量为400～600毫升6 y- L6 P/ m3 P- ~: r+ p/ b7 d
B.气管插管患者使用简易呼吸器前应先将痰吸净
3 s ?4 W3 g4 Y4 J/ r3 S C.使用EC手法将面罩紧盖在患者口鼻
* j; J n" E6 U D.应尽量在患者呼气时挤压呼吸囊7 x f8 Q8 p. c2 E
E.呼吸频率10～12次/分
# B: ^: J# ?! O+ _) b& @ S$ Y* N( ~9 |8 f
30.有效判定患者缺氧的程度，可以根据患者的临床表现和（ ）。 6 O* |4 F0 [ P2 t! E; r8 i
(分值：1分)0 z* A0 D4 [# S5 V* J& b s) {
5 |' ^4 u' l0 {+ } A.皮肤、黏膜的颜色
4 h+ @7 u2 `& m! x/ d. C$ P& J B.口唇，指端发绀的程度
; [# W. a0 j. w8 s3 P C.血红蛋白和PaO2值) g4 w6 V6 x2 x' E4 k' a
D.PaO2和SaO2值# R4 t8 T! v M& x$ N
E.意识状态
" Z' S! g" G% Q6 h2 o
0 @; ^2 R; O" u8 D0 {填空题8 o7 d% a4 A$ q
31.急性中毒的救治原则：立即脱离中毒环境，终止与毒物继续接触；（ ）；促进已吸收毒物的排出；（ ）和对症处理。
g, d- X s6 [(分值：2分). f( [8 D" ~$ g8 S0 X& ~
$ z$ z% `8 P' U1 |8 c' N
答：
; i2 O3 m7 `0 u( T32.成人每日消化道出血（ ），粪便隐血试验出现阳性，每日出血量（ ）可出现黑便，胃内积血量在（ ）可引起呕血。 # j4 W7 F# C ^* M6 R! z O
(分值：3分)3 c; [7 t# Q4 N
) g8 \2 V; i- A5 E简述呼吸机常见的高压、低压报警原因及处理。
0 \' B. _4 k. X A: V4 \(分值：10分)
* A9 l& E3 A) a' F7 {* d; Z" }" [3 G! P; Q, i( {# D7 Y
答：
! I9 ~( w. {- B0 F; T7 q V. }4 J' e# `: Q2 u+ O
39.多发伤救治的过程中，应最优先评估的内容有哪些方面，次优先评估的方面有哪些？ 5 n0 _; o5 D' n: q3 P# L
(分值：5分) |
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发表于 2011-5-21 11:55:29
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