妊娠期糖尿病对母婴健康的影响和护理

久爱奥鹏晓林

妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或发现的糖尿病，妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更复杂化，患者的病理妊娠、分娩期并发症和胎婴儿并发症也明显增高[1]。妊娠期的糖尿病孕妇分为两种[2]：一种是在妊娠前即已患上糖尿病者，另一种是因为妊娠期生理变化，葡萄糖肾阈降低，机体对胰岛素需要量增加，导致胰岛素分泌相对不足而发生的妊娠并发糖尿病。病理生理均由于胰岛素绝对或相对不足而引起的糖代谢紊乱的症候群，但在临床表现、处理、母婴合并症及预后等方面都存在明显的差异。随着人民生活水平的提高，GDM发病率在全球各地都呈升高趋势[3]。虽然我国目前尚无该病在全国范围内发病率的报道，但近年来随着国内学者对该病认识的提高和对其筛查的重视，该病的检出率明显提高[4]。GDM约占全部妊娠的7％ ，由于种族，确诊方法及诊断标准不同，其发病率为1％～14％[5]。据报道我国目前GDM发生率为1.31％～3.75％[6]。GDM是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病，是以高血糖为其共同标志，是一种严重危害母儿健康的高危妊娠,如不及时诊断和治疗，孕产妇、胎儿及新生儿患病率将明显上升，产妇及其后代远期患病率也将上升[3]。其持续增长的流行病学趋势已构成严重的公共卫生问题，GDM严重威胁着母婴的健康，其影响程度与其发现及治疗时间密切相关。因此，应重视和提高对GDM的认识，做到早期诊断、早期治疗和适时终止妊娠，可提高母婴预后，减少并发症，降低母婴病死率。
1.1.2研究意义
作者对我西安交通大学第一附属医院妇产科82例妊娠期糖尿病与82例同期住院分娩的正常孕产妇进行对照观察并对母婴的影响进行分析研究。旨在提高人们对GDM对子代影响的认识，并为今后的研究提供依据。
1.2研究目的及目标
1.2.1研究目的
探讨妊娠期糖尿病对母儿的影响和为妊娠期糖尿病及围生期的正确处理提供依据。
1.2.2研究目标
①得出GDM孕妇子痫前期、手术产、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、产后出血和生殖道感染的发生率与对照组相比的结果。
②得出GDM孕妇新生儿早产、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎死产、新生儿低血糖和高胆红素血症的发生率与对照组相比的结果。
1.3关键词及定义
1.3.1妊娠期：亦称怀孕期，生理学名词。是胚胎和胎儿在母体内发育成熟大过程.从妇女卵子受精开始至胎儿及其附属物自母体排除之间的一段时间。为了便于计算，妊娠通常从末次月经的第一天算起，约为280天（40周）。由于卵子受精日期很难绝对准确,实际分娩日期与推算的预产期可以相差1--2周,临床上将妊娠37周至42周之间,均列为足月妊娠。
1.3.2糖尿病：糖尿病的早期症状，糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。
1.3.3妊娠期糖尿病[7]：妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发生或发现糖代谢异常，是妊娠期特有的与非妊娠期的糖尿病不是一个概念。因为妊娠期母体分泌各种激素相应增加，并在外周组织具有拮抗胰岛素作用，使胰岛素呈现相对不足，如有高危因素，进而表现出糖代谢异常，这种作用一般出现在孕24周以后，在32～34周达到高峰。因此，这个孕周的血糖值会明显升高。所以，这一时期极易出现妊娠期糖尿病。
1.3.4围产结局：分娩全过程是以规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止。此时期为围产期，容易出现的一些母婴并发症有术中大出血、子宫切口延长、产褥期感染、产后疼痛、盆腔粘连、新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿黄疸等。