浅析孕期营养保健的研究

久爱奥鹏晓林

随机动员、招募了242 名与2010年4月-2010的年7月在西安市第一人民医院进行分娩的孕妇，作为被调查者进入研究，并与被调查者签署了知情同意书。
2.2 一般资料
通过问卷形式进行调查统计，调查内容分别包括：社会经济状况；孕前体格状况；孕产信息；孕期体格状况；膳食营养状况；生产情况。
2.3 研究工具
制作一张包含孕妇基本信息的问卷调查表，其中调查内容即是”一般资料”中包含的内容，通过此表来收集孕妇的各种信息。全部资料计算机上利用Epidate软件建立数据库；利用家庭营养师软件进行膳食摄入和营养素能量摄入的分析。
2.4 研究方法
2.4.1社会经济状况
在孕4 一12 周，孕妇做第一次孕期体检时通过调查问卷的形式获得。
2.4.2孕前体格状况
于孕妇第一次孕期体检时通过调查问卷形式获得其孕前体重、血压资料；
测量身高：以厘米为单位，精确度为0.1cm 。测量时，要求被测者脱去鞋、帽子、外衣。取立正姿势，站在踏板上，挺胸收腹，两臂自然下垂，脚跟靠拢，脚尖分开约60度，双膝并拢挺直，两眼平视正前方，眼眶下缘与耳廓上缘保持在同一水平。脚跟、臀部和肩脚角间三个点同时接触立柱，头部保持正立位置。测量着手扶滑侧板轻轻向下滑动，直到底面与被测者颅顶点相接触，此时观察被测者姿势是否正确，确认姿势正确后读取滑侧板底面立柱上所示数字，以厘米为单位，记录到小数点后一位，注意测量着的眼睛与滑侧板在同一个水平面上。
根据孕妇怀孕前体重、身高计算其孕前体质指数（BMI）。
BMI=体重(kg)/[身高(cm)] ²
BMI 判定体重状况的标准：国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作组标准[4]：体重过低：BMI<18.5；体重正常：18.5≤BMI＜24 .0；超重：24.0≤BMI＜28.0为；肥胖：BMI≥28.0。
2.4.3孕产信息
于孕妇第一次孕期体检时通过调查问卷形式获得其孕产信息。
2.4.4孕期体格状况
体重测量使用电子健康秤，以千克为单位，精确度为0.1kg。测量前将体重秤校正：将体重秤放在平整的地面上，要求被测者脱去鞋、帽子、外衣进行测量。待体重秤读数稳定后读数。
血压：被测者半小时内禁烟、禁咖啡，安静坏境下在有靠背的椅子休息至少smin 。取坐位测血压，被测者上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平，将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约2 -3Cm ，气袖之中央位于肮动脉表面。血压至少测量2 次，取其平均值。
2.4.5膳食营养状况
在孕12周、24周、36周时采用24小时膳食回顾法进行膳食营养调查，并根据孕妇膳食指南，平衡膳食宝塔和中国居民膳食营养素推荐摄入量（RNI）或适宜摄入量（AI）进行评价。
2.4.6生产情况
新生儿娩出后使用婴儿电子体重秤，立即称量其体重，以克为单位，精确度为2克。胎盘娩出后立即称量胎盘重量，以克为单位，精确度为2克。孕妇生产后，顺产者于产后12小时、剖宫产者于拔出导尿管后测量其产后体重。
通过生产减少的体重=产前体重一产后体重
新生儿：低出生体重[5]：出生体重＜2500g；正常：2500≤出生体重＜4000g ; 巨大儿：出生体重≥4000g。
2.5 研究步骤
2.5.1 编写问卷，发给受访者填写，并收回。
2.5.2 对调查对象进行全面体检。
2.5.3 调查受访对象膳食营养状况
2.5.4 跟踪孕妇生产情况






3 研究结果
3.1孕妇的一般情况
本次调查孕妇共242例。
3.1.1孕妇的基本特征
年龄分布 本次调查的孕妇平均年龄为28.1±3.9岁（18-39岁）。
文化程度 本次调查的孕妇中文盲0%，小学3.3%，初中35.5%，高中及中专26.4%，大专16.9%，大学本科16.9%，硕士研究生及以上0.8%。
职业分布 充实家务劳动、无职业者39.3%，从事个体工作5.4%，工人13.2%，从事商业、服务行业30.2%，教师5.8%，专业技术人员2.9%，国家机关工作人员3.3%。
孕次 初孕者55.8%，非初孕者44.2%。
3.1.2孕妇的体格状况
身高       升高为160.4±4.82cm（148.5-174.5cm）
孕前体重   孕前体重为58.14±8.91kg（41.3-86.8kg）
孕前BMI   孕前BMI为22.56±3.06kg/㎡（15.81-34.5 kg/㎡）
孕期末增重  增重为15.94 kg/㎡4.88kg（4.20-29.70kg）
不同年龄段孕妇的体格状况见表3-1
表3-1不同年龄段孕妇的体格状况
年龄段   例数  身高（cm）   孕前体重（kg）  孕前BMI（kg/㎡）  孕期增重（kg）
＜25             31   159.7±4.93          54.62±6.84            21.41±2.28           16.10±5.07
25-30            137        160.8±4.65          56.87±8.42            21.96±2.88               16.62±4.86
25            25           161.1±5.60          56.68±9.86            21.75±3.10              16.71±5.69
26            40           161.7±4.25          56.14±8.05            21.45±2.86              17.48±4.31
27            35           160.4±4.76           58.55±8.20            22.72±2.71              16.27±5.15
28            25           160.1±3.77           57.21±8.99            22.31±3.30       16.14±5.04
29            12           159.8±5.22           54.13±5.53            21.19±1.68              15.64±3.61
≥30            74           160.0±5.09           61.96±9.38            24.14±3.09           14.60±4.62

3.1.3孕妇配偶的基本情况
年龄  年龄为29.8±4.4岁（21-45岁）。
文化程度  小学2.3%；初中水平28.2% ；高中及中专34.1% ：大专18.2% ：大学本科15.9% ；硕士及以上1.4％。
职业分布  从事家务劳动、无职业者10.9% ，从事个体工作24.1% ，工人24.1% , 从事商业、服务行业26.4% ，教师3.6% ，专业技术人员3.2% ，国家机关工作人员4.1% ，军人、警察3.6%。
3.1.4分娩情况
产次  初产者81.4% ，经产者18.6%。
分娩孕周  分娩孕周39.66±1.19周。
分娩方式  经阴分娩者占27.7%，剖宫产者占72.3%
胎盘重量  胎盘重654±125.2g
3.1.5产后情况
产后体重  产后体重为67.11±9.19kg。
3.1.6新生儿基本状况
性别分布  男婴53.3% ，女婴46.7％。
出生体重  出生体重为3462士460.7g( 1690-5498g ) ．男婴出生体重为3532±44.3g，女婴出生体重为3381士468.0g。
3.2孕妇的食物摄入量和营养素摄入量
3.2.1孕妇孕期的食物摄入量
孕期妇女谷类主食摄入量在370g/d左右，随孕期增加摄入量呈增加趋势；同时蔬菜、水果、鱼禽肉蛋类的摄入量也随孕期的增加呈逐渐增加趋势：奶及奶制品的孕中晚期摄入量超过孕早期，以孕中期为最多，达到141.06g/d。具体不同孕期阶段妇女食物摄入量见表3-2和表3-3。
表3-2孕妇早孕期食物摄入量及早孕期推荐摄入量（g/d)
早孕摄入量    孕早期推荐量
谷类薯类及杂豆        　              380                    200-300
　                    谷类           326        　
　                    薯类           54.7        　
　                     杂豆            0        　
蔬菜类        　                         307                    300-500
水果类        　                         252                    100-200
鱼禽蛋肉类        　                  134                    150-200
　                    肉类           48.3        　
　                    鱼虾类           47.3                      50
　                    蛋类           38.5                      50
奶及奶制品        　                  70                     200-250
大豆类及坚果        　           12.5                      50


表3-3 孕妇中、晚孕期食物摄入量及中晚孕期推荐摄入量（g/d)
中孕摄入量          晚孕摄入量         孕中晚期推荐量
谷类薯类及杂豆        　              405                 435               350-450
　                     谷类       370                 385        　
　                     薯类              31.8                 44        　
　                     杂豆              3.3                 4.6        　
蔬菜类        　                         335                 387                300-500
水果类        　                         306                 336                200-400
鱼禽蛋肉类        　                  148                 212                200-250
　                       肉类           53                 109        　
　                       鱼虾类   49.4                 55.1                  50
　                        蛋类           15.2                 47.9                  50
奶及奶制品        　                  141                 122                200-250
大豆类及坚果        　                  16.5                 47.1                  50

3.2.2孕妇孕期的营养素摄入量
孕早期和孕中期妇女能量摄入量均未达到推荐摄入量(RNI），孕早期能量摄入量1652土350.3kcal ，为RNI的78.7% ，中期1914±463kcal，为RNI的83.2%，晚期2365士781.3kcal ，为RNI的102.8％。孕早期蛋白质摄入量达到RNI的80.2% , 中期为83.2% ，晚期为96.8％。各期维生素A 的摄入量分别达到RNI 的75.7% , 78 .4 % , 82.4％；维生素Bl 达到RNI 的49.3 % , 54.7％, 70.7 % ：维生素B2达到RNI 的43.5 % , 55.9 % , 68.8％；维生素C的摄入量均不同程度地超过了RNI。早、中、晚孕期钙的摄入量仅达到适宜摄入量（Al）的56.0% , 58.6 % , 54.2 % ；铁的摄入量分别为AI的122.2 % , 107.6 % , 63.9%。具体不同孕期阶段妇女营养素摄入量见表3-4、表3-5和表3-6。
表3-4 孕妇早孕期每天营养素摄入量
摄入量              RNI               AI                UL
能量             1652±397.1            2100               
蛋白质      56.2±22.0            70               
脂肪             54.2±15.5                       
膳食纤维          10.0±5.1                       
碳水化合物  235±67.3            800               
维生素A          606±269               1.5               
维生素B1          0.74±0.29            1.7               
维生素B2            0.74±0.34                       
尼克酸               12.48±9.38                       
维生素C           107.1±54.4           100                                        1000
总维生素E           22.9±8.65                14       
α-VE               10.22±4.95                       
δ-VE               4.73±2.7                       
钾                 1814±673                       
钠                  721±433                       
钙                  448±157                                800                  2000
镁                 282±118                       
铁                 18.35±8.6                                 15                   60
锰                 3.65±1.44                       
锌                 8.62±2.79           11.5                                         35
铜                 1.45±0.68                       
磷                 818±295                                   700                   3000
硒                 60.2±40.9            50                                         400