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' u4 B9 J5 Z9 @8 j5 _2 B: H4 ^$ M, k" ?9 f# w% n' Z) [
, O V7 Q2 [! w" D5 m1 h
9 z2 B* T" t$ o' b' K一、单选题(共 25 道试题,共 25 分。)V 1. 吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征,三凹征是指( )。
" k0 V" P5 ^% g4 GA. 胸骨上窝,锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷$ A! @) ~/ Y6 R& ]: D. ^, c- w
B. 胸骨上窝,锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷
4 Q/ r% _8 Q* ^; RC. 胸骨上窝,锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷" Y" m3 l+ X6 \' G x8 v2 c9 i
D. 胸骨下窝,锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷/ T! B+ W3 s2 `& H+ V
E. 胸骨上窝,锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷
$ k3 l7 _; w1 r, U4 t 满分:1 分- `3 g% U% Y3 B C" j
2. 下列哪项临床表现支持心肌梗死的诊断( )。" P( Y7 ~* Q! g7 [. W
A. 胸痛持续小于15分钟
/ y- u3 n5 f$ N2 Y+ SB. 胸痛小于半小时
& Z" D; x6 l6 T( \# Y& E$ TC. 血清肌酸磷酸激酶升高3 q" n9 O6 M% q3 T
D. 心电图ST段弓背向下抬高
- o- x1 g: p5 Z, D* `; ME. 呼吸困难,咯粉红色泡沫痰
# N3 ^! j" K6 z) {3 i 满分:1 分! j5 |' j. @4 d6 C9 D% N/ r y
3. 在心脏骤停抢救过程中,脑复苏的首要措施是( )。
- n+ E4 g3 \# d& \9 \A. 头部置冰袋降温
" T, @/ D- E' H3 \3 }B. 高压氧治疗; W3 ^/ K/ k, P3 f6 A& |& m( |! f( h
C. 激素的应用 m/ O+ T8 y; ]+ C) \
D. 中心静脉压监测9 E: J7 I2 n a2 x$ ]! f( h
E. 高流量吸氧% ?# A7 [# J6 ~' K; ?0 Q
满分:1 分+ ~' n4 P7 u+ u4 @+ i
4. 患者男性83岁,肺部感染,为预防ARDS发生,下列哪项措施不正确( )。' V# w/ h+ z, S, ^" c3 l( Z3 N
A. 及时翻身、拍背 \+ f, t' W$ [/ C( a
B. 控制输液速度
/ N, x% J- Q& [0 `9 m" rC. 持续高浓度吸氧
_' Z5 s* |9 ^- Y. nD. 间歇低浓度吸氧
$ c( _) K+ S6 D( ^- ]% aE. 不宜多输库存血$ g* D4 A$ ~2 n1 L
满分:1 分" |/ U: m( @# p/ q, Q* p
5. 以下哪项表现符合阵发性室性心动过速 ( )。' j$ J( u5 ?4 K
A. P波与QRS波无关
0 ^$ k( G1 `/ I3 lB. 按压颈动脉窦能终止发作
, j# I! l2 C5 f5 n# b' i$ P0 h4 ?9 GC. QRS波群时限小于0.12s4 j) M! ^6 K' G5 `' b. N6 ~( {: \
D. 心电图无室性融合波$ w! m& q, G, G5 s
E. 连续出现3个或3个以上室早
% [& g5 R6 k( B 满分:1 分+ v# p# d& z# N. c- G, m
6. 急性心肌梗死的患者使用尿激酶的目的在于( )。
' [( q. ~! U. v% r9 R0 R; g: GA. 解除疼痛3 T; W; S& o7 C) b# V, C1 ]7 U% p# C: o
B. 预防心律失常( }! p1 O; {" ~$ N. R' Q$ v
C. 溶解血栓
- Y e# y& G( b1 hD. 控制休克5 Z# Z9 b$ v- N8 W T
E. 治疗心力衰竭6 e* ]! R- {# T5 Y/ x
满分:1 分5 |/ n7 m" b3 `5 i# G( d
7. 对急性心肌梗死并发心律失常的患者处理的不妥的是( )。
( m% r, U( h; _. Q/ |& P* ^! lA. 室上性快速心律失常多用维拉帕米/ O( Z( N1 ~$ j0 p" d1 N2 G9 S9 U4 h
B. 持续阵发性室性心动过速,首选利多卡因静注
) ?2 F! g# \; x9 P9 `C. 快速性心律失常时可用阿托品
9 O0 m J w0 E1 M5 m6 o* HD. 发生持续多形性室性心动过速时,应尽快采用非同步电除颤治疗
+ ?1 K4 u& Y- ? o# f- iE. 必要时可给予激素治疗
' ~& u+ }0 R3 R, c* R$ r; W* u 满分:1 分; n, f9 s+ F2 M' m5 x8 k
8. 下列哪项是复苏失败的原因( )。
- o- W M5 v# wA. 按压部位不正确
; a( j& U2 Z/ Z' h9 N* x4 aB. 患者呼吸道堵塞- `) I2 t6 P H
C. 按压过缓或过频! c g5 O) D6 i
D. 患者胸部明显畸形! C1 h% v. A# a4 p% S
E. 以上均是; U! X2 s4 b5 b
满分:1 分* f( S6 g/ |% y6 Y ~+ z
9. ARDS患者动脉血气分析PaCO2<35mmHg或正常,PaO2小于( )。
! n K' c0 t/ E( t7 |( J* s& k1 nA. 45mmHg& u+ `& W0 |! C; L0 C$ R! n+ ]4 m
B. 50mmHg
- G, Y, L# M( D+ j) V4 _C. 55mmHg
' U. p; Q5 G! BD. 60mmHg
: d2 Z3 p( C) v# BE. 65mmHg& F! b5 W5 w. N9 [) k
满分:1 分' @# `1 s$ h r) N; {
10. 左心衰最早出现的症状是( )。
w7 }- D8 F5 X1 x7 N# T2 QA. 端坐呼吸
2 A/ J4 ~6 k5 R A8 PB. 夜间阵发性呼吸困难0 E0 v+ ~6 ~5 B
C. 刺激性干咳
$ a% h3 t& Z' @7 k6 ID. 心源性哮喘
3 k5 [' u/ K% _5 S& U2 o$ A! G XE. 劳力性呼吸困难
% j$ i k- x! I4 c7 c$ _ 满分:1 分9 C X* J* m) O, s6 U
11. 热射病是一种致命性急症,可发生于任何年龄的人,典型的临床表现为( )。% v+ P/ s3 \% b, L
A. 压痛、反跳痛、肌紧张' @2 G* q+ H2 I1 r2 t3 g$ k4 ?/ H4 }
B. 高热、无汗和意识障碍
, ?) a( ?/ n, b* z# H) [C. 低血压、呼吸困难、心律失常7 G2 D9 J9 a' d1 S$ W
D. 头痛、恶心、呕吐
9 J. b' X' }! k- _E. 发热、黄疸、腹痛
4 }6 V# l9 z, Y 满分:1 分& f5 M/ ]7 A4 I
12. 下面哪项不是脑复苏的治疗措施( )。4 O" t3 x- {2 B, ^; i- t
A. 维持血压. F1 R* k5 i# q$ l8 f
B. 应用脑复苏药物
- o4 Z. _; v& w- ~; N3 B RC. 降温
( O- u+ D& H3 @6 |# p0 [7 O0 n+ \D. 防治感染1 F# H5 J! b: o! ^4 a
E. 高压氧治疗
3 I! U$ U! {+ `' [$ ^5 r1 S+ Y4 Z 满分:1 分
f3 Z! T; {9 @13. 腹部创伤患者最主要的临床表现是( )。2 Q6 Q% x: t' |$ l6 m+ }8 v
A. 腹痛,疼痛最早最明显的部位常是损伤的部位1 B5 F5 Z9 J# r2 T$ e7 n
B. 恶心、呕吐
" c9 t; y, I3 @7 k- ~. y' wC. 肠鸣音减弱或消失 x: C1 J8 U* U6 w# E; U
D. 发热 L) i- B- W+ M9 W
E. 腹胀
* C, M3 c; o! z- E% @8 p/ f/ p& d3 O 满分:1 分
) F" L' p5 A! Q7 D7 H$ e" C14. 患者,男,56岁,突发心悸20min。无明显诱因,既往健康,查体P225次/min,Bp130/80mmhg。神清,无其他阳性体征,化验检查基本正常,心电图QRS波群时限正常,无P波。诊断为( )。
0 x, [6 A2 g; s7 T, }5 R, m% CA. 阵发性室性心动过速
6 h/ y- I* [. S7 lB. 阵发性室上性心动过速6 K3 m7 m4 {/ U6 n9 F5 L" e
C. 室性期前收缩9 W: P2 G( l, Z- w4 H6 t$ [! z$ Q, K+ b
D. 尖端扭转性室性心动过速
! {- n4 U- S2 l( CE. 预激综合征' } T2 _5 ~% ~& Q+ `
满分:1 分( q6 i( {- L) w0 o. m2 Y4 S9 Q& ]
15. 利多卡因的最大剂量是( )。( E. p5 ~* s4 H. f
A. 1mg/kg; k& Q( A; j: g& J- s
B. 2mg/kg
, D( |+ v0 d+ b L! h" b9 f5 IC. 3mg/kg
1 W4 y3 O* @1 ?D. 4mg/kg
5 m2 n, a; ~. ^ C8 |5 q: eE. 5mg/kg
$ ~+ D4 r3 \ Q 满分:1 分" e8 o6 C. c+ a: g6 y
16. 心脏骤停时的心电图表现应除外( )。+ X/ `, \! L( p* y2 L4 u0 I. p$ o
A. 心室颤动
+ y9 r. n- U$ ^B. 心室停顿) ^( _% D8 M/ P9 x0 `
C. 心电—机械分离% X; H1 W+ E0 B9 L3 R# Z7 K1 H
D. 无脉性室速* p' `2 A- D& K, h1 B ^& L8 ^
E. 室上性心动过速+ q5 ~. C" n! Z
满分:1 分3 B K' @( E" X* T4 |) ]
17. 急性心肌梗死24小时内禁用药物( )。
) f! w! e' _# D# d* i4 PA. 速尿
& M1 u# d; L8 G: S. lB. 利多卡因
- f. O# A! W8 [0 h' tC. 尿激酶; l$ V2 L0 m5 p7 c+ b+ w0 d8 ?
D. 洋地黄. D+ {# _7 Y3 I r1 Z
E. 肾上腺素
" }; R+ |- @7 g/ m; L l3 N* ? 满分:1 分
C8 Z4 x/ K( g+ N7 ^18. 判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是( )。
% ~! v/ t1 w/ rA. 腹痛性质0 Z2 g" W0 _" J. q H/ j* X8 U
B. 腹膜刺激征程度9 H) M: \; j$ w3 m: S
C. 腹部损伤程度, Q" y) A: Q9 w! Y: G/ A* K
D. 腹腔穿刺液的性质* V- J* b( D" d+ N2 p
E. 影像学检查结果
# u/ t$ u' R7 R8 `+ a) W3 n% j0 v5 ? 满分:1 分
2 u& D {* a+ w' k19. 患者血乙醇浓度达到( )进入共济失调期。7 \ r; g1 |, H4 a0 s: r4 @5 q. F/ T
A. 11mmol/L(50mg/dl)
5 z( u9 n4 x) s q% A1 `+ O6 qB. 16mmol/L(75mg/dl): W' r- P5 j$ C1 l- B+ B3 G# `7 l
C. 22mmol/L(100mg/dl), R) g) ?5 n6 M& M% O4 Y
D. 33mmol/L(150mg/dl): Q8 O* D; V4 s8 N8 L, L
E. 54mmol/L(250mg/dl)4 Q+ y0 z( K( v+ H3 R# I
满分:1 分/ _; |7 |9 [8 h" _, e# t' \
20. 男性,22岁,2小时前被刺伤左胸,血压80/50 mmHg,心率120次/分,伤口不断有血液流出,快速输入血浆代用品及血液制品1000ml后,血压未见改善。积极的抢救措施应该是( )。
$ a% D% U- k" Q6 X6 O0 AA. 内科医生会诊,纠正休克?: Y0 {. v8 O, {/ U- K- s
B. 心电图检查,排除心脏疾患?
6 U0 n2 v# ^7 T$ MC. 缝合伤口,加压包扎8 |( u% X/ A1 M; F+ ^9 L
D. 体外心脏按压,增加心搏出量?1 @ R$ h( z- Y# D. }4 _
E. 继续输血补液,立即准备开胸探查止血 |5 v) l; j0 d$ |
满分:1 分4 j( J# }: a S x; e1 k+ E
21. 呼吸机湿化液应选用( )。
0 Z8 k! W/ Q. _% @' p3 K( O8 LA. 无菌蒸馏水+ v& A7 {* U# o/ I# o1 }1 N/ u
B. 生理盐水
6 y& t$ D/ G! w1 k, B3 F3 D; lC. 自来水
, P9 K, n* C( Q, i: {D. 纯净水. U+ \! n" J* [8 l, p
E. 白开水
& Y0 @* c) N; v' X 满分:1 分
, e' i/ w; N+ ^6 l- J1 f% V22. 以下哪种情况禁忌洗胃( )。$ m& q, r9 s5 k5 _1 K# E
A. 腐蚀性毒物中毒者; p; C* v$ ^( H0 Q" Z }! y
B. 急性有机磷农药中毒5 a4 X/ k) ?. h+ B
C. 急性镇静安眠药中毒7 E: `! C% x5 e# n
D. 中毒后进食大量牛奶蛋清者. U% m5 t3 t) W! i3 r& y' l5 X
E. 酚类或有肠衣的药片
5 W; t- h6 S" v* u. H& D7 d3 L 满分:1 分
0 ~: x3 w2 ~) C/ b23. 慢性呼吸衰竭最早最突出的症状是( )。6 D! f5 m0 X, G6 u
A. 发绀
0 ]& v% Y! |0 O! K* LB. 呼吸困难( ^; o' x* p. |+ R
C. 意识障碍* _8 U1 e& E2 X% Y
D. 多汗* W" o" M' t3 l) |7 \. i4 @7 \
E. 球结膜不肿4 W* e! p) t3 ~, N! v
满分:1 分' B8 w$ Y; @8 Y
24. 关于胸外心脏按压下列叙述不正确的是( )。3 G: ?: a. x }
A. 抢救者的腕掌关节、肩关节及髋关节应呈直角# U* r+ p- n2 H; H& b2 _, |: K! k9 s
B. 抢救者按压的掌横轴和肩关节长轴应与患者的胸骨长轴平行
, l/ \& v9 U2 xC. 抢救者双臂应绷直,双肩在患者胸骨正上方
* g+ K) I$ z2 l5 aD. 以肩关节为支点垂直向下用力按压
3 A7 `* K# S! pE. 用上半身的力量垂直向下用力按压
0 W( P5 \; n# h, u; Q3 a1 ?4 I 满分:1 分" h+ ]8 D! S0 P8 r
25. 使用呼吸机的相对禁忌证有( )。
3 _6 ?" v( h8 D- R. Q0 ~; t( Z5 yA. 休克" D3 v% H" i; c7 Z: t
B. 神经-肌肉病
4 \* M7 i) [! }9 {: YC. 心力衰竭' w& [2 `/ a& F, T/ O
D. ARDS
0 V3 ]7 _5 i% eE. 支气管胸膜瘘
; W L7 ~, b0 I3 L+ R 满分:1 分
- H5 k& o) y1 ]- O1 I7 ?" m) M8 O3 z! ]7 P+ D( S. B
二、主观填空题(共 10 道试题,共 20 分。)V 1. 硝酸甘油滴注期间应注意观察有无、面部潮红、和呕吐等不良反应。% a1 ^4 P$ V3 g; ^$ N' A
试题满分:2 分+ Q3 U" d- {7 y3 j; p) [
第 1 空、 满分:1 分 , s" w, g3 t; A( e# Y1 d- [6 g, Q
第 2 空、 满分:1 分
5 Z8 r6 [) Z; _
/ A! a% ?( N" A# K* e7 V4 p0 m1 b2. 淡水淹溺患者低渗液进入血液循环,稀释血液,引起、低氯、和溶血。5 z, t) r/ [& f
试题满分:2 分
/ i& d- l3 _4 ]2 p# U5 q第 1 空、 满分:1 分 $ l# k/ F( J) x( ]
第 2 空、 满分:1 分 : T6 p- z- e: x; ]
4 n# z' x+ A2 h. p
3. 人浸没在水或其他液体后,液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起和,处于临床死亡状态称为淹溺。
( Y, |3 U3 v- I( P0 Y 试题满分:2 分. R/ [0 q9 V9 F+ s& E
第 1 空、 满分:1 分 6 E: v: l6 D% l9 k/ `% t
第 2 空、 满分:1 分
$ w' P6 G1 \" Z) O! s6 k( ^4 g; l7 H: t/ q
4. 威胁生命的严重创伤主要是和。
1 R L0 g. ]; C1 _: `4 v6 x 试题满分:2 分6 _5 g4 }" _' S+ t
第 1 空、 满分:1 分
2 W6 t9 h! L) [' o0 x' z第 2 空、 满分:1 分 3 d, J7 y3 k7 p# V: G6 r
5 c% v' q/ z9 D. B9 O) E
5. 催吐适用于并且的患者,昏迷、抽搐、及吞服腐蚀性毒物者禁忌催吐。( Q1 y& u- E; N0 A) b5 g) X
试题满分:2 分
. H1 r ?$ o0 }5 e; W4 l第 1 空、 满分:1 分
: m9 K) q, a! h; x2 r; d第 2 空、 满分:1 分
* d3 c" s9 e& N @4 t
. X: K8 s! M0 \8 o. s% H0 u6. 和是上消化道出血的特征性表现。
5 R) l8 D5 w5 o2 J3 k) W$ w 试题满分:2 分& T: z9 u$ Y% v8 [' N
第 1 空、 满分:1 分 6 r1 D# L% D" l. Z2 p) m* k8 M5 E
第 2 空、 满分:1 分
o- v& Z, i( N* l$ g4 F
& ^' f6 M+ Y# }) V7. 急性有机磷中毒中度中毒时血胆碱酯酶活力。
5 ]- L+ F( ^$ D 试题满分:1 分
3 G, |$ \7 z1 S第 1 空、 满分:1 分 5 s, T- i' \* ?
$ D8 A1 Y, W @7 r+ k, U8. 百草枯中毒患者绝大多数是经口服所致,多表现为多器官功能损害或衰竭,其中以常见而突出。
$ o+ x( W8 h& I0 P 试题满分:1 分
# \5 x; W2 C4 i' Q第 1 空、 满分:1 分 , E1 h" F& M! {
# {. z# t0 M. L& Q* R' q$ d9. 颅脑损伤可分为、与,三者可单独发生,也可合并存在。
3 D5 r9 R' B. V2 k+ c 试题满分:3 分
5 q4 Z$ [1 n' V: G第 1 空、 满分:1 分
% @0 b# I. X: y1 F第 2 空、 满分:1 分 / M8 N( }! j5 e
第 3 空、 满分:1 分
$ U- L& i v" m; `: w0 V
9 F- W9 h. X# P* P9 M' y1 O10. 机械通气中常用参数的正常值:呼吸频率12~20次/分、潮气量m l/kg、吸/呼比、PEEPcmH2O。$ l; J+ h( {! q! Y
试题满分:3 分; O5 X) O3 O" J3 w0 ]
第 1 空、 满分:1 分 5 l* n& N3 f0 M" v2 |3 d
第 2 空、 满分:1 分 " u* p" l" A+ V; P1 M; r2 C
第 3 空、 满分:1 分
* d% l* b2 `4 r ' B0 N5 x6 r# O6 L( M: R! T( C
9 U, h: m# k7 r% {9 h1 ]' N三、名词解释(共 5 道试题,共 15 分。)V 1. 高血压急症9 p; \3 y5 E, a
, u$ D5 o" _: u: o, H3 Q
0 z5 f5 G% p# T
满分:3 分
9 a% K1 x& s& g- k2. 电除颤
' [; O+ N9 z/ c5 a9 g7 C2 F
0 Z: h( p: A! `
" H& G3 B! a9 f+ p( B/ j 满分:3 分$ D! O4 o# Z5 V: E: ~2 V
3. 连枷胸
Z8 e# S1 I4 B" {7 o `0 b7 n, {+ |+ i
: t9 x; o# }+ ~2 u, h8 q
满分:3 分+ |: X' s& C: S+ z) u* I5 E
4. 中暑
( \7 a) V3 F" Y) v2 o4 H: x8 g" _" ~) Z
' j7 {) I3 ^2 O- H' V! J* \% U4 z6 ?
满分:3 分
C$ x9 X/ R0 N% z/ Q( w5. 急性冠脉综合征1 ]2 @8 x( I. @, o2 v
. A2 L* p# X! u. {+ t/ w6 L# x7 |/ ]! \) N: P( ]
满分:3 分
5 D3 z' ]9 @. }
( h% [3 l/ [9 ], G8 S8 V四、简答题(共 5 道试题,共 40 分。)V 1. 简述《2005国际CPR与ECC 指南》中“生存链”的内容。$ C2 h5 o; h, k
, T- I1 ^7 H( h1 `- y# W* } ^9 d! @* N- ^# d! x* n8 K1 O* b7 J0 R
满分:8 分/ B5 d: U+ }- k
2. 简述心脏骤停的临床表现。, A: S! T6 r. G$ k% ]8 K6 i
: E9 f1 c. I9 f+ j2 P1 M, ~
5 R8 ~2 W( E/ u; J( }: S
满分:8 分
! B2 F6 Y# {9 W( s( C4 j d9 U0 F3. 简述毒蕈碱样症状的机制和临床表现。2 `$ Z i$ x8 u( u0 P% b/ S
$ p, |. D9 O4 Z" e& C: u0 b- d8 ?* r- E" a/ H" S: O" e
满分:8 分
3 D( t. E* }8 _, F4. 简述呼吸机常见的高压、低压报警原因及处理。+ z+ r- h, b& ?; h. |
k$ _6 t! N: p. Z% {$ |% ^
& P+ d8 B. r1 @& @, X2 Y 满分:8 分) D/ [ B- m* M) n1 i8 A
5. 简述中暑患者给予擦拭降温中的注意事项。, L, i6 N0 L! r4 v, z% l
Q/ o" W, r4 \0 C
8 @ t8 o9 h: G3 O% r1 D& B- ~5 u7 [9 \ 满分:8 分 ( k0 u0 W9 x3 Y( `; r! H3 W* e! R
% C9 R5 y* }3 s$ {6 j
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