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- D' V- ?: @2 C5 P2 Q0 i中医科大2011年7月急危重症护理学
% {$ ]% H7 c% X- u
8 ?/ [1 a1 s- j5 w6 L+ M. w单选题
( d; J" B) H3 S1.冻僵患者遵医嘱输入加温的生理盐水,温度为（ ）。 4 F1 q- ]! |" f" H. O- W" `
(分值：1分)
1 S9 h K% n, w9 ^9 _0 c
+ B) _) @4 m# T: J2 m A.30℃4 ?. V+ `& P0 x
B.32℃' Q! E% z4 C b5 D' F
C.35℃& r3 D: R3 F$ c* u+ G h
D.40℃
+ S7 `9 x5 L0 A: Y5 A0 n& J E.40℃～42℃, T( H+ T% O+ j) x8 r5 x) V
- F+ k- x" j$ y1 _# t2.急性心肌梗死的患者使用尿激酶的目的在于（ ）。
; F8 a6 K' Z+ U9 e/ ?) m: G6 p2 J(分值：1分)3 U1 n4 U* a& O9 P( V
3 `/ b2 V3 c0 t4 z6 t/ P% A& @ A.解除疼痛
' F5 l( n) i* Q1 t7 r B.预防心律失常1 V" _0 S% s6 C1 H1 g. e6 i O& E- ^
C.溶解血栓- j' S4 i& ?) \' r
D.控制休克
) w/ E& `2 o9 {7 ~2 l E.治疗心力衰竭' M5 n4 H1 B+ T$ @; D1 d" A
0 t. a. o; ~/ T! R3.如( )，即已进入休克状态，属严重大量出血，需积极抢救。 ! ?+ J" E1 I& U. [; ~/ c$ g$ M
(分值：1分)
/ A/ G# h5 d9 `, {9 R. E6 N7 W# i3 h% Y+ t" w
A.收缩压低于100mmHg，心率大于120次／min( f2 p3 {; I+ e$ F' A
B.收缩压高于90mmHg，心率大于120次／min
( a f; p/ L0 C C.收缩压低于60mmHg，心率小于120次／min: `, V4 L; t+ Y: Y' ?$ _
D.收缩压低于90mmHg，心率大于120次／min! G; o4 {7 d( S J
E.收缩压低于90mmHg，心率小于120次／min* J" Q4 m, w) z( Z; q8 P
/ S, ^2 H. B6 e, c4 ]3 l
4.ARDS患者应选择的呼吸模式是（ ）。
7 ?- l6 k- U$ V* y5 i7 @(分值：1分)% `% H+ b1 ?. ], j
3 \* r8 `" K' |7 x! G' T A.间歇正压通气
# t2 @1 e/ ]: t1 [4 P B.持续正压通气
0 e, G2 B: j0 W5 t% a& B& D7 h& q C.呼吸末正压通气9 N0 [0 U5 {) _# R- x
D.间歇正负压通气
$ r) H* B' ^; K! Z E.吸气末正压呼吸1 J$ ?+ s. \9 \$ C- n( [" \ L
! r2 y; V1 T+ L$ n5.以下不是阿托品化指征的是（ ）。 ) g: t2 Z# o! v/ ~; C$ u
(分值：1分)5 L8 \/ N- G0 r5 {$ y" T& R9 B; ^
. }& X; L7 R+ N( ~9 u6 e- t: b) Y, f A.瞳孔较前扩大、口干
/ D' R3 G5 ^9 d- o: Z- t# h B.皮肤干燥
[/ W$ q7 ~- u2 B2 ?; L C.心率增快（90～100次／分）9 v7 n9 O( T$ [
D.肺部湿罗音消失
! Q% E* s6 T3 q4 S* q5 ^ E.谵妄、躁动
& x2 r" @/ m! r- H: C, H1 m# w5 K: N' a6 M+ ?9 G; a* s0 L9 Z
6.急性心肌梗死的心肌酶检查中不包括（ ）。
& ]. B. [/ z9 d# p+ i5 B(分值：1分)2 S6 X3 k5 T* ~
! `. y" e! X0 ]# g D3 L7 Z A.肌酸磷酸激酶. J. j* @9 C8 h) ]/ Q0 f
B.肌酸磷酸激酶同工酶
* i' y' S8 v, R C.谷丙转氨酶9 ]' C3 _" |1 M8 F' L2 D2 Y
D.门冬氨酸氨基转移酶
2 ]; {$ l4 Y3 A. o+ G9 g& K0 T, r E.乳酸脱氢酶3 n1 L" ~/ B' K+ }$ i
% h6 B* W) L" a
7.休克指数为( )时，表示全身总血容量丧失33％，失血量约1500ml。 4 u1 w/ r$ A# Z$ d0 H1 ]
(分值：1分)
* Y- ^- _- V) ?) F6 X/ d1 }, e/ t- a- T' `1 R5 A) M$ s+ V$ a
A.0．54
+ E" q0 X; A, K* U9 ^' J6 R B.1& k j6 J! S# @& o
C.1．57 x* Y) Z" E* B0 Z
D.2
7 W% D9 l# X( y E.＞2
, d/ y! y( a& b1 z* K. g% l
`0 z: P& N3 E: E' I8.左心衰最早出现的症状是( )。
6 ^ }* @! q& X3 L: K5 d(分值：1分)
, S$ s4 s& T+ z+ G3 k2 g0 Z& `+ ]7 p& M1 m& M0 `
A.端坐呼吸2 o6 O7 D3 f7 d$ x1 `5 z7 `! U
B.夜间阵发性呼吸困难
& f; H- R: ?9 E7 b7 E# F C.刺激性干咳
. P f4 l/ s: }3 ~ D.心源性哮喘* F8 v6 B6 a8 y: f9 Q9 Q
E.劳力性呼吸困难$ ?( m- P" @' K, V7 R' T
# l, b& S$ x8 `9.以失血为主的患者在院内急救中，应首先(? ?) ! J5 T: r7 K+ t# ]; v# T
(分值：1分)
8 v" |# h7 l+ ?6 B2 U* L: n) a
$ T4 K2 C( U* Q( T6 W A.X线检查
9 K4 r8 P* Y8 @" N1 {4 F7 { B.降低颅内压
9 Y5 \6 p0 z5 m$ l- w C.保持呼吸道通畅5 _& X! p, F9 d3 H
D.建立静脉通路* y0 m' q: b# ]
E.验血型，备血2 b$ d4 z3 p( V
9 n$ n, ~3 Q9 ?5 ~10.王某，男，67岁。反复心绞痛2年，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘油均无缓解，持续3h，伴有烦躁、出汗，家属搀扶步入急诊室。查体：面色苍白，血压96/64mmHg,心率90次/min，心电图V1～V5导联ST段抬高0．3～0．5mv。分诊护士正确的处置是（ ）。
# J6 `: |; C% @/ @3 v3 _( c" S(分值：1分)8 J7 v! k3 s; @
% z5 A3 }. T; _4 l$ d
A.详细询问患者主述及发病的诱因6 f8 Z, u: l- W; n1 ]0 R% M
B.立即将患者送入重症区进行抢救7 Y) i8 }* U a
C.与患者交谈分散患者注意力4 N/ t& R' L% C# D' F
D.对患者进行健康宣教+ O C# b n; O/ T' h6 n# w- s$ D+ S \
E.安排患者先做彩超等检查
; P* v# O$ |; s% ^1 a: j4 s/ l) f5 _
; a3 M) d) X0 P$ b11.急性有机磷杀虫药中毒的中毒机制是（ ）。
! p6 P+ d$ \7 C( e(分值：1分)% q1 W) j& B1 P/ D
! I, {4 `) _$ G
A.局部腐蚀、刺激作用* q4 F2 n9 n8 P' F! h
B.缺氧) {. a" @; Y7 q
C.麻醉作用
; z' s; d6 b8 j& q x D.抑制酶活力* O( z5 e) _9 a3 v
E.受体竞争
# R$ n8 r# l" R7 l8 x9 j' n0 I& @1 j* ~
12.胸腔闭式引流导管脱出后，应首先（ ）。
& b3 f+ k& h: ] r# I* W# {(分值：1分)2 m5 w- |6 o% b/ h, ^
% g: k7 ] e! ]1 { A.捏紧导管 \$ Q/ f) Q D9 }2 ]: u! n
B.将引流导管重新放入胸腔8 H6 O9 Z# q" r& s
C.双手捏紧放置引流导管皮肤处8 w8 |, u/ @# F8 b# F
D.更换引流导管
/ u3 F& S1 Y* y+ D7 n: N E.不需处理
' F2 h) T/ \) U, h$ L
0 Q% y! K) t2 W, k4 m13.肾功能不全时，降压不宜过低，一般不低于（ ）为宜，以防影响肾小球滤过功能而加重氮质血症。 3 k/ ?4 u4 h& l4 c% I
(分值：1分)1 L; F% W. @( M( {' |8 d8 G" a
6 h1 L/ F" N x" D/ F
A.160/100mmHg+ x- Y: T' [$ z: B, _! k
B.150/100mmHg$ U7 d+ I* T2 N
C.160/90mmHg
5 T2 P# u9 a# Z$ v) ?0 d" C! ?# d D.150/90mmHg k& t/ D; m% w/ y9 ~
E.140/90mmHg" y4 m- Y" G3 @. h5 ?+ j3 w# R4 w
( D3 H8 p' \9 _$ j6 _ |' V
14.单相波除颤首次选用电除颤能量为 ( )。
: w! H, F4 v6 B% y6 Z8 B(分值：1分)
- z/ j1 Z) C% ?
, G5 q0 p9 N- F E8 D A.360J
- P1 P% e6 a$ }& ?" c6 | B.200J
" n5 j% R4 m$ y$ Q$ }( B4 u& A \ C.300J* J9 c8 p: k4 f1 H2 x
D.120J( O! Z3 ?( H' W0 R
E.>120J
1 x8 o% `0 Q& z/ O3 O4 s: u
5 w6 m7 {0 O: o3 R15.下列不是灾难救治原则的是 % { e+ h0 u5 ?' }" Z7 E
(分值：1分)# ^- t* b! ?# P5 Z7 m
* s9 Q a9 y3 o" b# Z* n, m' b
A.先救命，再治伤
8 ?8 O, F1 G2 T+ _ S0 ^2 ^ b B.先重伤，后轻伤0 r) C. a3 F& D5 Y4 g7 d+ Q3 D
C.先抢后救，抢中有救，尽可能使重伤员尽快脱离事故现场7 g5 i9 Z) [8 V7 V' Z
D.先分类，再后送
: L" S- i8 @. `7 Z2 N, s$ Z d E.抢救的同时，要清点、保管好患者的个人物品
& M7 h! T8 u5 Z! q6 H3 E, T9 r5 g- z7 B; S% S( t% E
16.腹部损伤有合并以下问题时，应优先处理的是( )。
2 S! c7 `- s6 ]( Q5 I2 c8 h(分值：1分)
8 s" F) Z9 e) O2 Y: I C
+ n; X; l1 G& N) y9 z: X/ [+ H A.窒息8 G- [. G& y4 w0 }3 d& @
B.气胸
( C, c+ J& }3 U7 z3 A C.昏迷
. |1 N4 X h( s+ q+ N D.止血
! r. |* w6 `2 r. w9 j2 J+ v0 e E.休克
' R' H' M( L- N; S5 a! F. s) k
( T A& s4 U' M; e6 E G7 w0 J" E' b u17.机械通气中减少呼吸频率使患者有自主呼吸存在，以至逐步脱机的模式是（ ）。
S6 @5 h) E4 E' z2 x3 _7 v(分值：1分)
; D' l/ @8 B n N6 X4 f
! l, x3 [: @ |+ B. ?5 F A.CMV0 o, q* j- l% r1 V" q; k: b/ ^( g
B.PSV- f2 \! w) \/ O/ S. d+ e/ Y" i" D: n5 m
C.SIMV- W1 @- c, t/ }8 v* u9 D% ~3 A
D.AV7 ~4 _: W9 U ~* O% k
E.PEEP9 I n5 H: I- W* S! m
0 l" W' \6 n0 h9 s( I
18.判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是( )。 * ]. H- l6 k5 o' n& S- d p8 f$ _
(分值：1分)
2 |+ l, T$ T, A6 s
* s, Y& n* k# R8 @; L" w) N# D; _ A.腹痛性质; _" d9 C' a0 e, i t( }+ f }
B.腹膜刺激征程度
3 _7 j8 a1 k! t9 Q' O; F C.腹部损伤程度1 T. B5 l" P+ g: y3 ]8 c; M
D.腹腔穿刺液的性质
8 e( P7 @, R: h8 p7 E# f E.影像学检查结果
- |* B; l0 H4 X3 ^* L3 z: {- l: A/ C( v# [9 |2 C
19.高血压急症患者应绝对卧床休息，置患者于舒适体位，可将（ ）,起到体位性降压作用。
$ o, v [0 l" ?1 F L(分值：1分)
' R3 \ O! _" f1 U% a
+ w9 I- `$ O: Y7 m! N A.床头抬高30o
( c3 |3 q5 q$ p3 J2 M B.床头抬高15o
$ z: m; n& w; k, Y) g$ B2 m C.床尾抬高30o0 Z2 A# K4 \& ?) P9 @+ Q1 w
D.抬高头胸部10～20o，抬高下肢20～30o
6 h) m) D/ n+ y% K E.去枕平卧7 _$ }" W0 t4 m6 ~) h% ~( h
( v+ J E, F" l; q) e% m20.治疗心室颤动，下列哪种措施最有效 ( )。 & z6 k( _. O& P- Z
(分值：1分)* `+ a# U% p; m! @( r4 B
@# b: V# ]* R- m
A.人工呼吸% i3 e/ f, r+ s4 q. r: _
B.电击除颤
% b2 m$ v8 ?( r! {1 w6 u C.脏按压& n) g9 k% s# f4 K+ S
D.心腔内注射肾上腺素* A/ P1 g) K1 L; L4 A- s
E.静脉注射利多卡因- \) G+ @% B$ ?; A
9 k5 s ^4 L- s: X* H* y21.下列那种不是滤过率高、与面部密合好的口罩（ ）。
9 a2 @) Q4 j: ?; m5 X7 F(分值：1分)
$ C3 U j. r) b* ^8 q) A# @
- S& \2 v' ?7 j" K A.N95口罩
$ n( }, F H0 c- D' |' {: Y B.12层以上细纱布口罩" l* J% c8 C+ |, C7 j% a
C.N99口罩4 O' a, p9 X9 T- ` p9 \; c6 |
D.N100口罩. B$ H: o# s4 P+ O' [* u2 a
E.N97口罩# [ S3 b; H7 F; F7 `# g/ c
9 s/ v3 _- U+ H6 A+ m" K, n
22.下列哪项不是肾上腺素应用的禁忌证（ ）。
/ R1 G, ^, S* J1 v( K( Y! g; w; F(分值：1分)
5 p% j/ {( {8 P% F4 n
/ ^/ O4 }* k/ U/ |9 }, s A.心脏骤停患者的复苏
- y$ O$ \3 D# D: y B.心源性哮喘" d" x- b& w; G8 l ] a5 ~ p0 C
C.高血压
; B# {+ ?! }& f' A/ | D.甲状腺功能亢进
* Y# w9 b$ f9 j% t, ?: f2 F E.心脏病
* V t, c3 Z/ v2 U1 ~- B; O- L5 c# `" S- h% v& \# ]
23.热射病是一种致命性急症，可发生于任何年龄的人，典型的临床表现为( )。 : M2 y0 j6 h: l4 a* D4 i
(分值：1分)
# d* C1 \4 ?% D
6 h1 e4 }) j2 g& K* ]( l A.压痛、反跳痛、肌紧张
& X: ^) L0 G& q( |6 z8 u5 K B.高热、无汗和意识障碍
$ j! M: G. I- f0 H% `$ W& I C.低血压、呼吸困难、心律失常
% E8 K) I# `) r3 ^2 \; O1 d D.头痛、恶心、呕吐
+ b* ]$ i6 I# q- S* D; T( ? E.发热、黄疸、腹痛: g y' E2 N" X# }) [9 C' j6 }
% q( o5 x! I: j! {9 M24.当中毒物质不明时可选用（ ）洗胃
* g& O8 p) Z8 _" f/ v X. F3 v5 ?! U(分值：1分)/ ~& s0 W' X6 E5 z- D' A% I7 J
1 v: G' z7 _' n4 R$ ]
A.牛奶或蛋清水
X, i' k: ]9 }# p9 Y y. S B.液体石蜡( ]' P! F: |, R
C.清水或生理盐水
; Q. s- }# R0 a5 {8 E1 M* C D.10%活性炭悬液
- P0 R0 b6 P f* F" ]7 u; S E.1：5000高锰酸钾液! r# r: K4 h8 g" ?
' D, p/ X* C- e; J {7 Q
25.下列哪项临床表现支持心肌梗死的诊断( )。 " T1 y; [/ Y2 s9 \) V% ]
(分值：1分)
& i+ f- ~" n! J
7 Y* @3 X" E) t5 v; k. { A.胸痛持续小于15分钟0 l- V6 Z' P* D" d7 \
B.胸痛小于半小时' D0 x6 m9 S! s) G: t
C.血清肌酸磷酸激酶升高
$ J+ D' i! V0 G1 D, p$ p D.心电图ST段弓背向下抬高) k6 @ f( j0 @3 C. Z7 F
E.呼吸困难，咯粉红色泡沫痰
; e$ ^% k# r; t6 e7 K( |. Z! X' H( c) O% d: @0 M9 k t
26.心前区疼痛最常见的原因是（ ）。 0 |8 I4 F& f/ Y8 |5 I% u
(分值：1分)$ h7 W0 ~/ Q8 V
6 e# d" a( L- y, P, c
A.心绞痛、急性心肌梗死( R% a+ m+ s9 ^- c; D( x
B.急性心包炎
! y) R7 I c3 l; t. P B C.胸膜炎$ Z! I( q5 M5 ~
D.心血管神经官能症. f% N* L J7 _, _
E.肋间神经损伤6 [1 D# _( ^9 J1 M6 f `! D
& U1 y0 J: k4 z27.以颅脑损伤为主的患者在院内急救中，应首先给予（ ）。
, ?5 `' z& Z! r* n(分值：1分)
2 i0 d6 N, f2 K( j6 ?& q* `0 k6 s2 {3 F, V) X& Q* g( _
A.X线检查
3 m- w# M+ [" t" a8 b: k B.降低颅内压
6 d; v4 m$ ^6 _0 I/ o5 @* }9 j6 _ C.保持呼吸道通畅% e# g/ q' q0 y# |. g) R5 Y- Z# h
D.建立静脉通路
8 ~& m8 }# y. q' i( R7 V: w- V. I0 S E.术前准备, r- S( i0 a6 i8 E7 }6 u- l) @
( ]/ e2 `7 _5 v: p
28.服用硝酸甘油缓解心绞痛的正确方法是（ ）。
9 S1 c) N6 {& W(分值：1分)2 d! Q4 a9 U P
: L: }, ^: E$ ` A.温开水送服药物) T; U$ l. l1 R& w1 [* B
B.直接吞服药物0 I8 K6 g2 j- v2 L( g& a1 Z: k+ G) C
C.药物置于舌下含服
6 Y, g$ b3 B8 K7 Z4 k4 {" Q, v D.药物碾碎后吞服7 X1 F9 `. K7 r
E.药物与食物同时服用
3 \; f; u) E; b: v5 w( p$ |' n: r& `% j5 [
29.使用简易呼吸器下列叙述不正确的是（ ）。 1 t( D, g) ?( {: b0 G1 T/ S
(分值：1分), y6 p; s/ W/ W% W# n0 @
* m: a* h; S4 |' `: E1 i. Z A.一般潮气量为400～600毫升
) O& {9 {3 W6 A0 \& k B.气管插管患者使用简易呼吸器前应先将痰吸净* h3 i! f3 ], ^6 W7 z! F
C.使用EC手法将面罩紧盖在患者口鼻
5 Z Y# W' h& W1 g q D.应尽量在患者呼气时挤压呼吸囊, L! f( \3 m) Q3 S0 K, j1 o' ]
E.呼吸频率10～12次/分7 S( X0 t4 o9 H6 ?
% D4 F4 z+ p4 `" t% F& @5 m
30.有效判定患者缺氧的程度，可以根据患者的临床表现和（ ）。
* ?- I# k1 c( J) G& f(分值：1分)
@4 L9 D$ b% q& n! |$ c n2 _: z |1 t% A
A.皮肤、黏膜的颜色) `0 E8 X" m% ]; A# @) p+ A" v
B.口唇，指端发绀的程度
. a/ `; K% N" A; R# a5 p6 B; C C.血红蛋白和PaO2值
6 A( U6 f& Z4 Z/ @( P4 i1 B D.PaO2和SaO2值$ C6 p( |/ ~) X1 x4 O) Y$ }& F
E.意识状态
+ {4 t( e- ^2 {& X; g( \* s( ^; y6 N% O, j: P
填空题
% h3 P# f" a2 V31.急性中毒的救治原则：立即脱离中毒环境，终止与毒物继续接触；（ ）；促进已吸收毒物的排出；（ ）和对症处理。 ! i& j0 l' C. |% x. O
(分值：2分)8 d3 P, o) i3 v( `5 i
: [9 R3 u+ Q L0 c/ m+ ?0 X3 ~9 W( t
答：
S; J0 l) f# w32.成人每日消化道出血（ ），粪便隐血试验出现阳性，每日出血量（ ）可出现黑便，胃内积血量在（ ）可引起呕血。 " ^! P! K% C$ E" c, c' }/ d2 e
(分值：3分)
5 l; w& Z) o( Z9 R4 Z* O0 U6 r) s, ]) i% w. {& i4 l8 P, ]
简述呼吸机常见的高压、低压报警原因及处理。 ; p1 D- G o. I+ `: f% j
(分值：10分)
8 r2 u; c6 I/ i) {( w- Y* z( U1 @: D$ v1 X& x0 v) I/ _( i, ^
答：
/ w3 E0 K9 M9 J- H* t9 J2 u5 K+ p9 g* ^
39.多发伤救治的过程中，应最优先评估的内容有哪些方面，次优先评估的方面有哪些？
- @% N4 C. R6 q# h8 [4 O(分值：5分) |
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IP卡
狗仔卡
发表于 2011-5-21 11:55:29
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
客服一
