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5 Z! f" b9 q8 Q( V中医科大2011年7月急危重症护理学
2 j9 J' ~4 Q* r. ?' U4 M+ ~
0 Y$ ]* S( p* F3 W/ _单选题
% J! |% ?; Y. E1.冻僵患者遵医嘱输入加温的生理盐水,温度为（ ）。
5 T: P# A1 L0 Q: e' g: v(分值：1分)
* M M1 F4 |) Q
( Q6 d& U# P. Q" G; X" c5 n! n4 Q3 K% B A.30℃; {4 ~, H. N8 ]( u
B.32℃
6 N+ Q8 r, i: E0 D7 u8 [. Y. e% \& b C.35℃
3 M; V% ?) x) ]. C' g# J h D.40℃) W$ t7 |" o! ~/ C5 Y r. p, H
E.40℃～42℃/ q+ ]4 Z. b9 ^" ?7 t
- r6 V/ l$ y+ O' M* C: H- B2.急性心肌梗死的患者使用尿激酶的目的在于（ ）。 - ]# A2 v% u$ y! j2 v0 l
(分值：1分)( U& d; w0 `) f) Q% R5 h! i
( L H1 p- v1 T! m; r8 i A.解除疼痛4 C% T7 N. E N" \
B.预防心律失常
3 l5 h# l4 g9 p: j: C6 h9 f C.溶解血栓
2 Z1 c+ G# H8 }" Z: Z D.控制休克
, [+ a# a) t5 M E.治疗心力衰竭4 o. b7 k7 k& y
6 j6 k2 N, `" }8 h0 ?$ Z% y6 r3.如( )，即已进入休克状态，属严重大量出血，需积极抢救。 7 K- ~ J- y: j i* b
(分值：1分)! G6 q! v, `6 N# Q$ J
' p P9 `% U# M0 w4 H
A.收缩压低于100mmHg，心率大于120次／min) ^% w9 I" W! {; s
B.收缩压高于90mmHg，心率大于120次／min
( r- Y% Q _+ r5 U9 t$ t& w% T* K C.收缩压低于60mmHg，心率小于120次／min
3 L Z1 @! R0 O# X j D.收缩压低于90mmHg，心率大于120次／min
* [) ^$ L _, r E.收缩压低于90mmHg，心率小于120次／min% C8 S/ B- c9 L5 \2 k# Q
3 t& d7 I1 s& P8 S3 b) i
4.ARDS患者应选择的呼吸模式是（ ）。
8 |, N2 @1 S$ K9 F(分值：1分)
- m" z8 W) ^+ a5 G S! X/ J; a- i0 h% Y
A.间歇正压通气
, W8 y9 b' w/ n4 x5 w" D B.持续正压通气8 C% A& x. c' t0 c; Z8 ]3 Z+ x
C.呼吸末正压通气
& c5 z1 F( _* v D.间歇正负压通气
0 N- p7 G Y( ~+ d1 }9 I# N E.吸气末正压呼吸
- k) {7 D, `9 Y
/ L, ]" q$ z5 C1 g1 [9 ~3 ?4 ?5.以下不是阿托品化指征的是（ ）。 & M& q' ? N1 ?. Y1 [$ P
(分值：1分)' Q: M d. c+ u. @1 N
' Q3 }- j% P, T
A.瞳孔较前扩大、口干
1 ^) l. Y0 B. I" U B.皮肤干燥8 X5 G* ?3 D7 v% u
C.心率增快（90～100次／分）7 B+ I: e1 \2 L" Y( r9 @+ \
D.肺部湿罗音消失
9 V+ j! A f7 s E.谵妄、躁动
$ @- X( B8 f. ?* D: O) I: R+ L1 Y1 n
6.急性心肌梗死的心肌酶检查中不包括（ ）。
$ ^0 H/ j A$ n0 ](分值：1分). r6 G! T) `8 V+ X9 |0 y
6 ]9 y+ r, [0 F# X A.肌酸磷酸激酶: a+ m+ p/ F; I+ M9 q# A
B.肌酸磷酸激酶同工酶
% Y. ~' O4 Z( e# G/ e& ~7 I C.谷丙转氨酶
% z! h% N% E2 z0 m D.门冬氨酸氨基转移酶+ E" S6 j/ K4 y- W
E.乳酸脱氢酶
2 v( {- J( y3 c! Q8 J4 G
: O% |, f& H0 q' R- S! Z3 x4 w3 `7.休克指数为( )时，表示全身总血容量丧失33％，失血量约1500ml。 , }$ g% ~) i; c
(分值：1分), h7 I' I- l6 x4 z# ~
$ P% ]8 K0 q& R, a, E7 Z
A.0．54" w: L" }: T. w1 A: w
B.1
, M' c" ~1 K" X, L C.1．5! W' p1 s& q6 X" k% w3 N- J- I
D.2
6 F1 y8 Y$ c9 }9 Z; t: c+ ~2 o E.＞2; s! Y T* ` C
3 R# [6 }7 @: _' ]6 T& l- j$ F: m
8.左心衰最早出现的症状是( )。 / H8 Q' m* `9 v& M+ P
(分值：1分)4 M1 q t- ?2 ^8 D
. D' f$ _- A/ ^+ l5 \
A.端坐呼吸
$ L4 t5 g7 E! `: e- E; C B.夜间阵发性呼吸困难
3 T& y9 ~6 p2 B7 ?0 J- \7 C C.刺激性干咳1 j/ L' K- G* R; \
D.心源性哮喘
7 `: o! W+ Y& J- I2 r E.劳力性呼吸困难
: k! `# i/ f1 Z. v: q4 S) A+ X+ U- z# h L! J
9.以失血为主的患者在院内急救中，应首先(? ?) 9 E3 g i* Q5 V# w
(分值：1分), P) A; V& m" j3 t2 M
( h6 F a+ ` \- r+ Q I( n$ C
A.X线检查+ }! ]* ~% a( _% N; {1 V
B.降低颅内压
, {+ V- j( |% A- _6 h C.保持呼吸道通畅7 T" b, u2 P0 \$ @ Y: d/ z4 g
D.建立静脉通路6 d2 \! ~- V! [6 A& R# P- A9 g
E.验血型，备血5 B& n2 X; J5 l* j
$ o4 k h6 M1 k- e5 i' W
10.王某，男，67岁。反复心绞痛2年，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘油均无缓解，持续3h，伴有烦躁、出汗，家属搀扶步入急诊室。查体：面色苍白，血压96/64mmHg,心率90次/min，心电图V1～V5导联ST段抬高0．3～0．5mv。分诊护士正确的处置是（ ）。
1 @( N6 P% u( F5 M Y9 V" p9 ]! r(分值：1分)0 D: A) P( r) j0 G7 E2 c0 q9 W
7 v! D5 t7 R( a7 H, H A.详细询问患者主述及发病的诱因& ]. S* y+ @: G9 k3 D# C
B.立即将患者送入重症区进行抢救
2 D3 ]; i) h: [. L i C.与患者交谈分散患者注意力. I4 z9 @9 B5 I4 {$ m+ I; c" c) v
D.对患者进行健康宣教
. ^ G1 T: i p( A- ^& W4 q7 I E.安排患者先做彩超等检查; z/ |3 B& s9 c/ _5 a
/ o- X6 C9 a n11.急性有机磷杀虫药中毒的中毒机制是（ ）。
* ^0 B# N! d1 ~; b(分值：1分)
2 O; ]5 u5 P, O. b
2 F9 E4 J: F& G3 P A.局部腐蚀、刺激作用7 d- t( g3 q9 k
B.缺氧
* }2 ~. S# L: ~) U% L9 y C.麻醉作用
J% C/ u# t3 n: s+ [ D.抑制酶活力
$ D; b0 |1 T# p* a0 S4 E E.受体竞争
$ R- G/ ~, Q8 G
- v" J4 y% M7 N) v* g& P; c# W12.胸腔闭式引流导管脱出后，应首先（ ）。 " O! z5 Y4 i# L8 y: n, {
(分值：1分)3 F% T0 D+ [0 `! Z9 h
9 i) B- b# y% }
A.捏紧导管 0 o/ Y' d7 s) t0 p
B.将引流导管重新放入胸腔
2 N6 d3 Z# f% P C.双手捏紧放置引流导管皮肤处
: S$ s$ Y* G) E7 m7 T D.更换引流导管
, `' s. l; c+ {& y4 a' f" g E.不需处理
+ W4 e4 M; \ p- p/ s
1 N2 g& c' S" {8 |6 s9 }. r13.肾功能不全时，降压不宜过低，一般不低于（ ）为宜，以防影响肾小球滤过功能而加重氮质血症。 9 j4 V, ?0 ? M) p: |
(分值：1分)
1 D1 }1 F& J s4 _9 H' J* f! ]2 _% M4 y' h
A.160/100mmHg. R, w: H( E8 h3 K' S1 {, E
B.150/100mmHg. |6 T8 a' ?1 D9 B, }9 Z4 f
C.160/90mmHg# Q7 v" _, n$ K0 b9 w
D.150/90mmHg7 V" y! r8 S# E! e7 S( w3 X/ ]
E.140/90mmHg* S) r: c0 B1 X7 W/ w3 ^) z
3 ~% e4 a9 P3 N14.单相波除颤首次选用电除颤能量为 ( )。
8 \' f3 X9 \1 D1 [7 H/ R5 m7 T) @1 V# f(分值：1分)
) ~. [( U" O. S1 c( \/ B8 D7 a5 E" F m* _
A.360J: ^+ A+ @0 g. l/ u. N: x" R
B.200J- S$ O `: `; ?( ^/ t: f
C.300J
( G4 L, j; e; v$ |; t D.120J
/ O0 M9 y$ |7 B: W E.>120J2 x$ H# O, _+ K# [6 ]# ~
3 N- O' J8 W" G! v6 e; H# j6 }4 @
15.下列不是灾难救治原则的是
- M5 j1 j5 m+ }- W# i(分值：1分)
( h& j. ^) w1 _# F3 e. ~
2 `: B! O0 t% w( T A.先救命，再治伤
" V$ ]' b. g0 ~, x B.先重伤，后轻伤
$ m. c( y0 v" {$ G C.先抢后救，抢中有救，尽可能使重伤员尽快脱离事故现场5 |& p5 b0 w4 r
D.先分类，再后送
! s8 X5 |6 D: F) n @$ b E.抢救的同时，要清点、保管好患者的个人物品/ R. }5 c% _+ x Y8 `2 D
" y' v' A1 u6 G/ e4 u5 O: Y/ l& }$ c
16.腹部损伤有合并以下问题时，应优先处理的是( )。 ! X! G6 W8 K( x l8 a1 \2 d
(分值：1分)
8 F/ R3 S3 X7 e t9 ?" W
* f) e7 K: e1 e0 @6 X$ I5 A" E A.窒息, w0 }. A k6 r+ q4 f( w/ _
B.气胸& _8 {! K5 s9 L/ o
C.昏迷7 O( e7 B2 ^( U" {9 U
D.止血. S2 g/ M q& f! ?
E.休克& {0 d9 I/ Q/ G
3 x% g+ j- v% \/ ]5 ^" c7 V
17.机械通气中减少呼吸频率使患者有自主呼吸存在，以至逐步脱机的模式是（ ）。 ) A4 U7 p4 ~* a6 t8 G8 p M
(分值：1分)% [+ Z) U9 ? R
6 e- v3 a4 m& [1 {# I A.CMV
: G+ Z1 c1 S' c X B.PSV
: _0 G7 ]/ ], E' T0 S; H( I2 A C.SIMV! [* m+ l2 Q1 ?- }. c7 R+ F. C* t
D.AV
; Q5 m3 Z" j( m E.PEEP
v: E; n3 J- [" D& G, L
. x& i4 I1 C8 E: i& N18.判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是( )。 . L/ Z: v# i D
(分值：1分)5 ?1 q: d6 n2 D; N+ q! t8 v1 V4 Z
3 L. x* ]: C+ J A.腹痛性质# I" s- o) n+ ?$ ]/ L
B.腹膜刺激征程度
9 T' l8 K2 M% |' Y; D C.腹部损伤程度: D: S: a) x0 |3 t( x/ b0 c
D.腹腔穿刺液的性质3 } C% H- Y/ _# I1 q
E.影像学检查结果
' j7 V# A; M, v2 C7 e! W
' g e( \0 B" o4 Z5 b/ m) M% \19.高血压急症患者应绝对卧床休息，置患者于舒适体位，可将（ ）,起到体位性降压作用。 8 c. b& A" f/ y2 ~) J& K4 p
(分值：1分)% A" j' T/ X9 K; E$ E N
6 S, F, [ b! X* ?" F/ M
A.床头抬高30o" ?2 b$ d% A& l3 E4 o3 w9 v' r2 j: {
B.床头抬高15o
5 n% O |- M, p: E: x C.床尾抬高30o
' j: G$ s3 S& k D.抬高头胸部10～20o，抬高下肢20～30o K( J& t) G- |) u' I
E.去枕平卧
$ |0 i7 V' v& V2 r( G* u% \" X0 ?( m0 n8 U4 g7 Z7 O, D
20.治疗心室颤动，下列哪种措施最有效 ( )。 3 S. C1 k" d Y/ U) i7 s
(分值：1分)( @2 w! d, Y! D' j) v# L
5 {! V& x$ o$ C
A.人工呼吸3 ^' o3 Q6 i8 p; ~1 A% o# s
B.电击除颤3 N1 \! ~& H- X; \1 f
C.脏按压
8 T# F5 k6 x" a% ?) P D.心腔内注射肾上腺素
# S( p- f4 z: s! {$ S1 P E.静脉注射利多卡因
; W( T* ?5 s+ C7 D Z; H0 h7 w t( U' n4 w: s, T
21.下列那种不是滤过率高、与面部密合好的口罩（ ）。 # |3 }( }2 @9 V$ K" f4 M& j
(分值：1分) B, r# E/ o& O g/ K) f& d& T
% _+ K6 H9 P6 ], r
A.N95口罩
- A, A. q- E h0 Z B.12层以上细纱布口罩1 j! }0 Y/ r5 X1 Z: }( K5 [$ ~9 s
C.N99口罩
; q9 b' U2 W6 }4 \% E# L1 N/ P D.N100口罩
( o6 }+ p1 h! t7 r( q E.N97口罩- }5 U: B8 [8 Z2 v1 v) q2 u
! `' N1 n& N2 r3 t
22.下列哪项不是肾上腺素应用的禁忌证（ ）。
# E# R3 C9 @0 s! L(分值：1分)
" y. [5 k" S/ r- d' G
+ M$ U) y* T/ m" P. H A.心脏骤停患者的复苏
& F& ^+ a( h6 c, a' W" W B.心源性哮喘
5 e% J/ d8 P, _% z4 ] C.高血压" l8 |6 T7 e% l s0 t
D.甲状腺功能亢进3 c" _/ c, E" u p+ ~
E.心脏病
( ^) E8 g { _) a6 c. G1 f' s/ u1 `8 K F1 P/ ~1 X
23.热射病是一种致命性急症，可发生于任何年龄的人，典型的临床表现为( )。
0 i% X3 M, x4 Q0 i(分值：1分)! R" D4 l3 u; a; S' G/ r8 ]
# R+ ]3 R; Z: C& ~4 U A.压痛、反跳痛、肌紧张: b5 N# F, C& k6 {
B.高热、无汗和意识障碍3 w: d6 y+ A, i3 S E* V! `
C.低血压、呼吸困难、心律失常4 m' j5 b3 [3 F+ H; P
D.头痛、恶心、呕吐& }2 n, O8 ?$ S- O* G
E.发热、黄疸、腹痛9 k" Q; z) s8 l( g( j! E9 Y# A* }
( ]8 }' C, D7 c2 r- ~/ ~24.当中毒物质不明时可选用（ ）洗胃 ( Q; S. U/ l7 G
(分值：1分)
& M. o+ H. D: H
5 z0 M" Q# ^' k5 s- h A.牛奶或蛋清水* S$ O* v/ _: w" O/ u# \% a" T% g* f
B.液体石蜡( b- e) `! B7 R5 C- k
C.清水或生理盐水
7 R& {9 B; _/ z. i: E D.10%活性炭悬液
, w' n. ]! W# n4 h$ M+ p3 { E.1：5000高锰酸钾液
# J7 C; E4 W- Y( f% d+ c+ g0 y- k% B; C3 e- [3 c/ S3 y
25.下列哪项临床表现支持心肌梗死的诊断( )。
* G9 z' g- N" G6 _$ B(分值：1分)$ b( i2 e% W$ X: f6 L% h5 ~. b0 d
: `+ W; T& `0 a( b6 [ ?1 P
A.胸痛持续小于15分钟
+ E6 Z- a1 ]- I. C3 O B.胸痛小于半小时" y0 d4 v8 {8 `7 n* t% `) k; [
C.血清肌酸磷酸激酶升高
6 t6 ~6 u' U( F9 {% J! g- [# U D.心电图ST段弓背向下抬高
5 T3 P6 O: V# i4 y: V' ] E.呼吸困难，咯粉红色泡沫痰
' }9 Y( R7 r3 @: f) Y1 e$ s( d4 h7 o" T4 h: A
26.心前区疼痛最常见的原因是（ ）。 # ?: Q, `! ]; V6 N
(分值：1分)
1 j1 g6 k5 j0 d# i2 N) a3 d9 M; H$ c+ f
A.心绞痛、急性心肌梗死/ |* n) _7 W( A; M/ r! N, [$ T
B.急性心包炎
, o1 O9 H1 H) l2 s( O3 @: \4 V5 B C.胸膜炎
5 N, Y5 w: w- H8 e' E D.心血管神经官能症
t" B8 Y& c/ F W5 `* c E.肋间神经损伤7 W. B0 n( {; u3 S( Z Q8 ?
) R$ N/ E0 X, L4 H; m7 E* }% p
27.以颅脑损伤为主的患者在院内急救中，应首先给予（ ）。
( W6 U9 u3 e( R ~8 q. V! p(分值：1分)) _; m; ?$ g/ m6 _$ o: v* B
' Q! m3 y# n. ?) u( @
A.X线检查
; \5 [) e% n' x6 e+ q% B B.降低颅内压
+ @+ y2 A" `" B* p3 Q C.保持呼吸道通畅& @/ f4 f7 k8 q
D.建立静脉通路
1 r7 q% o6 V, P4 R8 C: L E.术前准备7 O$ M) D) Z, @6 I1 {4 n- t1 r8 {
8 V8 t8 q, A3 d% k
28.服用硝酸甘油缓解心绞痛的正确方法是（ ）。 0 [# n6 f ]. {$ A
(分值：1分), Q6 }5 N8 a- X) G. y
/ G. ~: ^& `" ]1 R% I; n, Y7 G/ c6 x
A.温开水送服药物3 y. q$ q( P6 N" A) T" c
B.直接吞服药物
* w9 x5 G5 C4 x' I C.药物置于舌下含服
1 v! Z. P/ U w9 d5 |9 } D.药物碾碎后吞服* T5 q) W; |9 f8 M( j2 ?' ^
E.药物与食物同时服用( N9 |- _& j' j. d" ]
# y" @1 l2 j/ I0 x/ n# H: F- X; j29.使用简易呼吸器下列叙述不正确的是（ ）。 2 T/ [5 ]6 R& G% c4 O' i
(分值：1分)* S1 s' A5 y, l
1 }- p3 W/ r2 v0 e! ?# f A.一般潮气量为400～600毫升
- n+ X+ d; n1 N3 \& x B.气管插管患者使用简易呼吸器前应先将痰吸净
( E% {" u6 J* M! |4 f C.使用EC手法将面罩紧盖在患者口鼻) b3 n' V5 w& f/ H+ w8 J* K
D.应尽量在患者呼气时挤压呼吸囊- D. u+ _9 F: z: E
E.呼吸频率10～12次/分
4 M& p; L/ z: s7 j# T1 C/ \5 Y/ h0 A. V' {5 Y# e0 D: a4 ~# c& `
30.有效判定患者缺氧的程度，可以根据患者的临床表现和（ ）。 ) T, {3 T5 v1 N5 D9 M
(分值：1分)
* e7 M/ l7 B! X7 |! ]
# M) t' _: P2 a, Q* [% ~+ ^: Q0 @$ F A.皮肤、黏膜的颜色
( l, ]* ?$ w/ n) m" @2 V, K B.口唇，指端发绀的程度
9 M. c* w) R, a- S; T C.血红蛋白和PaO2值# N) }7 M" I6 k3 d8 ~& j O
D.PaO2和SaO2值9 q$ I0 ~+ O9 i3 l/ R" F
E.意识状态2 L- p3 e% ^2 U
4 ^% m* y5 l1 K
填空题
; a! _' Z4 b8 _8 C3 E5 y31.急性中毒的救治原则：立即脱离中毒环境，终止与毒物继续接触；（ ）；促进已吸收毒物的排出；（ ）和对症处理。
9 G/ r1 O! x. N8 ~- ]! |, l(分值：2分)' L8 M; F# P: G! y( v
& j/ N- U e& P
答： 7 {4 N/ S) |8 p3 `) T3 G1 L8 s
32.成人每日消化道出血（ ），粪便隐血试验出现阳性，每日出血量（ ）可出现黑便，胃内积血量在（ ）可引起呕血。 & g: ^4 I8 Y; u; s! M. B9 @: j- v
(分值：3分)
$ {' B" T2 x8 m0 U8 C
6 q1 C( k6 b- ^" z, Z简述呼吸机常见的高压、低压报警原因及处理。 4 x1 I& G b U+ [! l+ i8 R4 {
(分值：10分)
* a) K: t& o0 R+ Y/ i F& G8 z& [" v0 y! j( T6 f4 l* R& T
答：
e% h5 r) C& L u/ `3 C, y9 A$ B4 L0 e. l4 Z% e
39.多发伤救治的过程中，应最优先评估的内容有哪些方面，次优先评估的方面有哪些？
; x- T8 |, Q' U$ d* u. r, x) ](分值：5分) |
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狗仔卡
发表于 2011-5-21 11:55:29
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沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
客服一
