探讨内科病人的心理特点和护理

久爱奥鹏晓林

随着社会的发展，医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变，正确的心理护理对患者康复显得日益重要，而内科疾病的病因复杂多样，有些疾病尚缺乏有效治疗，因此疾病治疗的成败与护理工作质量有密切的关系。由于内科病人的心理活动随所患疾病的不同、个人人生经历、年龄、职业、社会地位，以及对医学的了解程度不同，其心理表现也常常是多种多样的，这就对临床护理工作提出了更高的要求。作为一名内科护士，只有在尽可能准确的认识到了内科病人的心理特点，掌握了内科病人的心理活动的前提下，才能有针对性的对各时期、不同疾病的病人进行相应的基础护理和心理护理工作，从而促进病人的康复。所以，要提高医疗护理质量，除了细心得给病人做好基础护理外，还必须注意到不同病人的不同心理状态。针对不同病人的不同心理状态制定和实施相应的心理护理对策，既可以很好地提高护理质量，以促进病人的康复，更可以帮助建立起和谐的医患、护患关系，营造良好的医疗环境和社会环境。有针对的心理护理正在逐渐成为临床护理中不可忽视的一环。

1.1        研究目的及目标
目的：探讨和总结内科病人的心理特点，帮助制定相应合理的护理对策。
目标：通过分析不同时期病人的心理特点，在良好的基础护理的基础上，进行恰当的心理护理干预，把降低各时期影响患者康复的负面心理及情绪，塑造患者良好的心理素质。
1.2        关键词及定义
内科病人：因患内科疾病而入院治疗及合并有其它疾病，但仍以内科疾病为主要矛盾影响患者身心健康的病人。
心理：指生物对客观物质世界的主观反应，心理现象包括心理过程和人格。本文主要探讨处于疾病不同时期的内科病人的心理特点。
护理：护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。
1.3        文献回顾
内科疾病复杂多样，在研究内科病人的心理特点时部分文献中未将内科病人进行科学的分类，刘素霞等[1]则将内科病人按照急性、慢性、久治不愈反复发作进行分类研究，朱月男[2]、陈凤春等[3]则只将内科病人分为急性和慢性两类做了讨论，还有部分学者将内科病人依照年龄进行分组讨论，或根据所患疾病进行分类，如甘 琳等[4]就专门针对老年高血压病治疗中的心理护理的作用进行了讨论。认为老年患者的心理特征主要包括失落、易怒 、焦虑、恐惧、忧郁和自卑。显示通过心理护理，可以让患者更好地了解药物治疗的目的、方法和注意事项，提高使用药物的依从性，减少住院天数。但降压治疗主要还是依靠药物。陈素玲[5]对老年内科病人进行了综合分析，认为老年病人因为生理机能的减退，感觉、智力及记忆力下降，性格和情绪发生相应改变，有针对地将老年病人按初入院、康复期、危重期和出院病人进行不同心理护理。赵晓丽等[6]则认为老年病人的心理特点为焦虑、恐惧、不信任、猜疑、自卑、和依赖，提出较为具体地心理护理方向，强调要循序渐进地改变患者的消极心理、满足患者的合理要求，并提出应该对不同疾病进行不同护理，最终增强自我护理的能力，使患者形成“我的病不很重”、“我还行”的印像，以达到心理与躯体康复相统一，保证患者的真正痊愈。赵志敏[7]则更为详细地从呼吸、循环、神经、内分泌等多系统分析了老年患者的生理特点，提出老年人常见心理特点，除了大致与陈氏及赵氏相同外，更提出老年人常见的孤独与寂寞心理，文中对老年患者的心理护理提出了更为具体的措施，如建立社区老年健康咨询中心、消除病人的恐惧焦虑、热情周到的护理、为病人创造舒适优美的环境、饮食护理等等。认为熟悉老年 人的生理和心理特点，全面了解不同的病人在心理上的差异，细心周密地进行护理，这样才能做到对疾病的正确诊断和及时治疗 ，才能使患者早日恢复健康。另外，在对内科病人进行相应护理的同时，部分护理工作者注意到了患者家属的心理护理，如潘锦婷[8]就发现，危重病人的亲属一般有悲痛、焦虑、急躁、期望值过高的心理，他们的情绪变化能增加病人的心理负担，甚至会加重病情，所以医护人员要主动做好亲属的心理工作，取得他们的支持与合作。并根据自己临床经验谈了4点体会，对加强医患沟通，规避医疗风险，提高医疗质量起到了积极作用。
综上所述，内科疾病复杂多样，内科病人年龄层次涵盖广，个性千差万别，按照疾病种类、年龄层次进行分类存在较大局限性。但患者在与疾病作斗争的过程中，随疾病所处阶段不同，常表现出相似的心理反应，具有一定规律，因此，以疾病所处不同阶段分类研究病人不同心理特点，能较好，较快地把握患者心理，进行及时有效地心理干预，促进疾病地恢复。本文正是在参考了以往经验，并在结合了临床所见的基础上，决定采用将内科病人按疾病所处阶段进行分类研究的方法，探讨各期病人的不同心理和相应护理。