影响护理人员身心健康的因素及对策

久爱奥鹏晓林

由于护理模式的变化，医院的特殊氛围，社会、医疗市场经济大环境，历史、中国国情的影响等原因，当前国内护理人员心理健康状况不容乐观，强迫、焦虑、抑郁、敌对、恐怖等心理问题显著高于国内常模。探讨护理人员心理健康问题发生的原因并采取相应对策，不仅有利于护理人员的身心健康，而且对提升护理质量，促进全民健康事业也具有重要意义。
1.2 研究目的及目标
1.2.1 研究目的
本文介绍国内护理人员心理健康水平的现状；并从社会因素、工作因素、个人因素三方面分析了护理人员心理问题产生的原因；进而探讨相应的对策。
1.2.2 研究目标
现代护理工作集科学性、技术性、服务性、风险性于一体。护理人员在高压力、高度紧张的环境中容易引起心理健康问题。护理人员的心理健康水平影响其职业技能的发挥及工作效率，进而影响护理工作的整体水平。通过探讨护理人员心理健康问题发生的原因，并提出解决问题的对策，可以提升护理质量，促进全民健康事业更好地发展。
1.3 关键词及定义
护理人员：为“护士”与“护理师”的统称，是指经由护理学校(亦称为护士学校)训练毕业，通过专业考试领有执照，并分有护理师及护士二种执照的考试，在医疗院所执行照护的工作人员，他们并不局限于医院工作，其工作范围很大包括诊所、卫生所、学校、工厂等等。不论女性或是男性皆可担任护理人员工作，不过女性居多。他们负责照顾生病、受伤的病人的安全与复康、及卫教的工作。历史上最有名的护理人员如南丁格尔。
身心健康：1948年WHO将健康定义为：“健康，不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力”。身心健康分开来就是身体健康和心理健康，心理健康就是指一个人的生理、心理与社会处于相互协调的和谐状态，其中，身体健康是基础，而心理健康又可以作用于身体健康，两者相辅相成，不能分开。
影响因素：指的是能够对事物构成影响的各种因素，这些因素可以来自政治、经济、自然及人的心理等各个方面。
对策：对付的策略或办法。
建议：对事情的处置或兴办提出具体的意见。
1.4 文献回顾
1.4.1 健康问题
1）心理健康问题
臧原[1]对某县级医院护士心理健康状况调查发现，121名护士中，35例有心理症状，占28.9%。其中，34例曾出现情绪低落(从属因子为抑郁)，19例曾出现做事必须核对或反复核对(从属因子为强迫)，31例曾出现神经过敏(从属因子为焦虑)，33例曾出现易激惹、气愤、不耐烦(从属因子为焦虑)，18例曾出现对事情过分担心(从属因子为抑郁)，28例曾出现对自己不满意，过分责备自己(从属因子为抑郁)，13例曾因总在回忆些事情而苦恼(从属因子为强迫)。
2）慢性疲劳综合征
据国外学者［2］报道，近年来出现的慢性疲劳综合征，与劳累和长时间心理紧张，致机体免疫功能下降等因素有关。该病发病率为75/10万～267/10万，而护士中发病率约为1088/10万，大大高于一般人群。
3）睡眠质量的下降
护理人员的工作性质是轮班制，不分昼夜，不分班次，没有法定节假日，导致生活规律改变，基本睡眠得不到保障，对身体的质量产生不同程度的负面影响，值夜班是被迫熬夜的代名词。众所周知，经常熬夜的人会长期处于应激状态，一昼夜体内各种激素的分泌量比规律起居的人平均水平高出50%，血管紧张素增高50%［3］。因此，护理工作的特殊性质使护理人员的生理及心理不断发生变化，久而久之形成恶性循环。有研究显示:经常上夜班的人免疫球蛋白明显低于工作有规律的人，夜间大脑神经、胃肠道均处于抑制状态，心率减慢，不规律的饮食引起胃肠道功能紊乱，加上喝水少，工作繁忙，有意识地抑制便意，常导致便秘且形成恶性循环。
4）生理健康问题
余晓芳［4］等对医院职工体检做了调查。体检显示：护士人群中占发病前几位的是血脂升高、血压升高、血糖升高，尽管其发病率低于社会人群发病率，但护理人员的发病率比医院其他在职人员高。35～39岁的护士在高脂血症、甲状腺异常、乳腺异常等方面差异有统计学意义(P<0.05)，≥40岁在职护士在高脂血症、血糖异常、血压异常、心电图异常、甲状腺异常、乳腺异常及脂肪肝方面差异有统计学意义(P<0.05)。胃炎、胃溃疡、失眠、下肢静脉曲张、乙型肝炎、内分泌失调为职业护士高发性疾病。劳动强度大，长时间的行走、站立、弯腰等动作，可引起肌肉、肌腱疲劳，局部血液循环不良，导致腰椎间盘突出、下肢静脉曲张及经期宫血过多等。新增的医疗器械设备的操作应该由专业技师进行，但目前还没有设备技师这个职业，很多医院都存在人员配备不足、隐性分流等状况，有些医院的护士在护理患者的同时还要肩负行政、会计、计算机等多项工作。这些不良的职业卫生因素对护理人员造成了慢性长期性的职业影响和急性突发性危害［5］。 刘琼花［6］等通过问卷调查，结果显示79%的护士缺乏科学的自我保健意识，93%的护士常感工作压力大而情绪紧张，69%的护士感睡眠不足。体检结果:心律失常占14%，胃炎占40%，胃、十二指肠溃疡占8%，经常腹泻占24%，便秘占3%，胆囊炎占9%，月经失调或痛经占71%，甲亢占3%，肾炎占3%，因操作不慎感染上乙肝病毒占3%。只有25%的护士认为自己具备完善、健康的心理。张敏［7］对手术室全体护士进行问卷调查，结果表明:胃炎、失眠、腰肌劳损、内分泌失调为手术室护士高发疾病。现在的手术室为层流手术室，空气干燥，室内封闭无窗，护士容易产生一种被囚禁感，手术室工作繁重，节奏快、无规律、连续工作时间长，常常6 h以上不能饮水进食，导致低血糖反应甚至虚脱。由于搬运重物、患者等引起医务人员脊柱、腰背、关节等部位的损伤，护士职业性腰背部损伤位于职业病损伤第2位，在所有与护理有关的工作中，转运患者是导致腰背部损伤的主要原因［8］。