乳腺癌患者术后心理干预的临床研究

久爱奥鹏晓林

目的：探讨对乳腺癌患者实施心理干预的有效性，提高乳腺癌患者的生存质量。     
方法：随机选取乳腺癌癌患者100名分为干预组（实施心理干预）和对照组（给与空白干预），在镇痛治疗的基础上,运用心理学技术，实施心理干预，并通过疼痛、焦虑、抑郁三种调查量表对心理干预效果进行评定。干预前后用生活满意度评定量表（LSR）和生活满意度指数量表（LSB）及改进的生命质量评定量表评价生存患者的生命质量。而对照组则处于自行康复状态。统计分析比较两组的生存质量改变量的差异 。   
结果：两组评分比较中，在控制了年龄等不均衡因素后，干预后，干预组疼痛程度比对照组显著减轻（p<0.05）；干预组疼痛程度比干预前显著减轻（p<0.05）。干预后干预组与对照组及干预组自身前后对比焦虑程度、抑郁程度差异无显著性（p>0.05）。干预组在各维度评分都高于对照组P<0.05或P<0.01。，干预组在生存质量总分、心理状态、家庭社会功能及自我评价等方面提高的程度仍高于对照组P<0.05或P<0.01。心理健康状况均有不同程度的改善(p<0.01)，焦虑水平也明显降低(p<0.01) 。   
结论：心理干预可以减轻乳腺癌患者疼痛，提高镇痛效果，对乳腺癌患者实施心理干预在改善心理健康及焦虑情绪可起到明显作用。多学科联合的综合康复干预方法有助于乳腺癌患者生存质量的提高。

关 键 词：乳腺癌；心理问题；心理干预

论文类型：类实验性研究
１.1、本研究的背景和意义


　　 乳腺癌是女性最常得的恶性肿瘤,统计显示,每5个女性恶性肿瘤患者中就有一个是乳腺癌患者。在临床上可以分四期,一般是越早期发现,乳腺癌的治疗效果就越好。由于亚洲女性的乳腺大多属于致密型乳腺,钼靶照相的效果不太好,而且年轻女性如果每年都进行钼靶照相检查的话,也可能会对乳房造成一定的损伤。在各种疾病中，很少有如乳腺癌给人以巨大的精神压力，不仅影响一个人的正常生活，也危害其家庭，不仅破坏机体的正常功能，也可造成身体形象的改变，以及病人在家庭中角色的转换，加重了病人的恐惧、疑虑、忧抑、绝望等情绪反应。因此，应给予病人亲切的关怀，帮助他们建立积极的情绪。意志坚强和对生活充满希望，是战胜癌症的重要精神支柱。目前，癌症在多数国家中是引起病人残废的主要原因之一。一旦病人知道所患疾病是恶性肿瘤，在心理上主会产生不同程度的压力，很容易导致情绪低落、意志消沉，甚至悲观失望，丧失了与疾病作斗争的信心，影响治疗和护理工作的进行。医护人员应给予病人亲切的关怀，帮助他们建立积极的情绪。意志坚强和对生活充满希望，是战胜癌症的重要精神支柱。正确进行对恶性肿瘤病人的心理护理，是提高病人生命质量，延长病人生存期的重要举措之一。
晚期癌痛是癌晚期患者主要痛苦的根源。在此阶段，患者身心都经受着剧烈的痛苦。因而癌痛患者，大多存在心理问题，随着疼痛时间的延长，疼痛程度的加剧，患者的心理问题更为突出。甚至严重的疼痛可以导致患者自杀。因此,癌症的治疗不仅要针对其病症本身,而且更要以减轻患者的痛苦及提高患者的生命质量为最终目的。
就目前而言,癌症晚期已无治愈可能。患者由于疼痛的长期折磨和心理的绝望大都丧失了生活的信心。WHO提出的三阶梯癌痛治疗方案是目前国际上广泛接受的药物治疗方法。[1]我国也于1990年起开展WHO三阶梯止痛方案的推广工作，起初的确收到了不错的效果，但时至今日，一些局限性的因素使很多晚期癌症患者依旧生活在严重的痛苦之中。比如：患者及医生缺乏癌痛的治疗知识、麻醉性镇痛药的成瘾性及其令人畏惧的副作用等等都是导致药物止痛失败的原因[8-10]。另外，还有一部分患者通过神经阻滞与神经外科治疗使疼痛得到了有效的控制，但其操作复杂，并发症较多，治疗费用高[2]。放射治疗也仅仅对个别病种能够取得满意的疗效。