我国多层次老年护理保障机制建设探析

久爱奥鹏晓林

人口老化是全球的共同社会现象。伴随这种老化，老年人口疾病和临终时的护理需求急剧膨胀，我国也不例外，人口老化进程中因人口老龄化引发对老年护理服务的需求持续增加，若不能满足将产生严重的社会问题。
1.1 我国人口老龄化状况
我国是世界上老年人口最多的国家，这同我国人口基数大，老年人口增长速度快有很密切的关系。从80年代开始，我国的老年人口基本维持着3.2％的年增长率，80岁以上高龄老人的增长率达到了5.4％左右，90岁以上高龄老人也正以7.1％的速度增长。有资料显示，我国60岁以上的老年人口数量已经占到全球老年人口数量的20％，亚洲老年人口数量的50％。根据国家统计局第五次人口普查的资料，2000年我国总人口为l2426l万人，60岁及以上的老年人口达到l2998万人，约占总人口的lO.46％，65岁以上老年人口达到881O万，约占总人口的6.96％，我国正式迈入人口老龄化社会。2005年我国总人口数达到了130756万人，仅65岁及以上的老年人就达10055万人，占总入口的7.7％。预计到2015年老年人口将超过2亿，2027年将超过3亿。到21世纪中叶，我国老年人口有可能达到4亿左右，占我国总人口的25％[1]。
根据联合国人口署的相关统计资料，中国的老年比每5年平均增加的百分点从1977年左右就超过了世界的平均水平，也高于发达国家的发展速度，因此预计到2015年将达到4.39％的最高发展速度(这与我国的第二次人口生育高峰有很大的关系)，而同期世界平均老年比发展速度尽管也已经达到最高，但仅为2.36％。
1.2 我国人口老龄化的特点
1.2.1 发展速度迅猛
随着人口结构的不断老化，人口年龄结构的类型会逐渐转变，由年轻型转向成年型，再由成年型转向老年型。我国在l982年时O至l4岁的人口比例为33.6％，65岁以上人口比重为4.9％，年龄中位数为22.9岁，人口类型已经初步从年轻型转向成年型。到了1990年，O至l 4岁的人口比例为27.7％，65岁以上人口比重为5.6％，年龄中位数为25.3岁，这已是典型的成年型人口结构。从2000年开始我国O至l4岁的人口比例为22.9％，65岁以上人口比重为6.96％，年龄中位数为30.8岁，根据联合国人口司的有关统计标准，我国进入了老龄化社会[2]。
1.2.2 老龄化程度在地区之间不平衡
我国人口的老龄化在地区与地区之间、城乡之间发展不平衡、呈现出多样性与复杂性。
由于我们国家东部地区和西部地区经济和社会发展差异很大，我国的东西部地区老龄化程度和老龄化速度差异也非常大，基本上是由东向西梯次的状况，东部发达地区远远快于西部欠发达地区。比如说东部沿海城市上海是第一个进入老龄化人口的城市，它是在1979年进入老龄化，比全国进入老龄化早约20年，而西部地区，根据预测到的，最早进入老龄化的地区是宁夏回族自治区，但它可能要到20l2年以后才能进入人口老龄化，最快和最慢的地区相隔30年。
1.3 我国老年护理服务需求的上升态势
随着年龄的增加，老年人口的健康状况也在日益的下降，各种老年性疾病(如：老年痴呆、脑中风后遗症、脑损伤、心血管疾病及并发症、糖尿病并发症等)的发病率却呈现上升的趋势。这些多发疾病、慢性疾病严重威胁着老年人的身体健康，也直接导致了老年人在日常生活、行动中的不便以及容易受到意外事故带来的伤害。对于那些由于因生理、病理、心理造成损伤的或其他因素导致生活不能自理的老人，提供护理服务无疑是延长其生命，提高其生活质量的最佳方式。
  对于老年人的护理，可以由老年人的亲属义务完成，也可以通过支付报酬让其他人和机构完成。在我国，对家族内部老年亲属的护理任务传统上还是由家族内部成员来承担的(多数为家族内的女性成员)。即使在今天看来，这仍然是对老年人实行护理的主要方式，而在我国广大的农村地区，这似乎更是唯一的解决办法。可是，随着人口和家庭结构的变化以及机会成本等问题的出现，越来越多的因素将导致家庭内部成员难以有充足的时间和精力去照顾年迈的亲属，将来的高龄老人不可能完全依靠子女或亲属来满足照料、护理的需求，需要有社会结构的创新，需要新的生活方式和社会化护理体系来满足老龄化社会持续上升的对护理服务的需求

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