奥鹏中国医科大学2013年1月<<精神科护理学>>正考

豆芽

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9 u$ }; j6 p7 I3 J: e- a6 W6 m  ~1.以不至于死亡的自杀行动来表达其真正目的是指（ ）(分值：1分)
　A.自杀意念
　B.自杀未遂
　C.自杀威胁
　D.自杀姿态

2.神经症患者最常见的主诉是（ ）(分值：1分)
) F# Z4 e) ?: k, |　A.易惊醒　　
　B.早醒
9 i7 h! J) Z+ T! z, I- r　C.入睡困难
　D.头晕
　E.焦虑
: T; U: n( A7 O- `3 Z: ~1 ~/ Q
6 y: V$ O' M. h, q) m1 H2 z9 v2 S# e3.患者，女，30岁，已婚，教师。10个月前行诊断性刮宫，术后有阴道出血。当听到同事说有癌症的可能时，感到紧张、心慌、气促。之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕风、怕死，且间歇期逐渐缩短。家族史、既往史、体检、实验室检查无特殊。病前性格多疑多虑、易急躁。自知力存在。该患者最可能的诊断是（ ）(分值：1分)
　A.强迫症
　B.焦虑症
5 L/ q3 H( E, B% D  I; \' Y　C.恐惧症
　D.疑病症
. c7 K& @+ J' W) J　E.心因性精神障碍

# p6 W6 T% S' P, [, @4.下列不属于阿片类物质过量中毒三联症的是（ ）(分值：1分)
$ x' O: e: J, G$ s. ]: ^& [　A.针尖样瞳孔
　B.肌松弛
　C.呼吸抑制
　D.昏迷

5.谵妄状态属于下列哪种精神症状（ ）(分值：1分)
　A.情感障碍
　B.思维障碍
　C.行为障碍
　D.记忆障碍
, ~% z- B* I9 Z5 f　E.意识障碍
/ H6 X$ p( u$ q
6.躁狂发作的核心症状是（ ）(分值：1分)
( {. o! L1 N' @8 G9 v" ?7 c　A.情感高涨
9 C# R$ e: X' g" W6 E: e　B.思维敏捷
+ L2 |) Z1 N; h% f% c; Q3 b　C.动作行为增多
  D4 s, d, i6 I0 u　D.感知障碍

2 }- w+ Z  e  u" `8 r7.治疗癔症的经典方法是（ ）(分值：1分)
' i1 O1 @; ]$ e" |　A.药物疗法
　B.系统脱敏疗法
　C.暗示疗法
　D.个别心理治疗
　E.音乐疗法

8.恐惧症中最常见的是（ ）(分值：1分)
　A.场所恐惧症
　B.社交恐惧症
　C.单一恐惧症
- K2 |8 D* P) i: [1 L5 ~; p+ Z　D.强迫性恐惧症
　E.以上均不对
. n2 D( R# ^& D2 n" b! E3 X
9.精神分裂症患者的思维内容障碍形式上以哪种妄想最具特征性和诊断价值（ ）(分值：1分)
! D' U$ F% q# s* z　A.原发性妄想
; L# y2 g$ x& j8 i　B.继发性妄想
　C.被害妄想
9 Z  Q# T- n5 e) H' Y6 T. c　D.关系妄想
　E.以上都不是

0 @3 @8 {9 y, s" [9 _  f10.重度精神发育迟滞智商约为（ ）(分值：1分)
　A.20-34
. a5 y  ?9 h! O$ {; g$ [　B.35-49
% d2 Y1 Q) f, e' f+ N& i# j( `& d( }　C.50-69
　D.70-85
7 d2 y5 V% t) m7 q& O1 C! `
$ ~8 K5 A! w& X$ Z11.以下关于人格障碍的说法哪项是错误的（ ）(分值：1分)
3 H9 o' u+ V/ V% L3 g( O* i: l  N9 G　A.人格障碍一般始于未成年期
# R0 w4 o4 |# S; o　B.人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成常会一直持续到成年乃至终生
# [* ^$ O& i5 A2 x5 Q& J( j. [　C.部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻
　D.一个人原本人格正常，在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常，也可以称为人格障碍
# u" Q# d( J8 \/ u4 k0 ?8 f& s& w
; k( H% e* A5 r0 l6 G; h: y1 T12.情感性精神障碍是以下列哪项表现为主的一组精神障碍（ ）(分值：1分)
" F) N8 T5 V# y6 ~% p# o0 n+ `) i　A.明显而短暂的心境高涨或低落
　B.极端偶尔的情绪高涨或低落
# F. t% w( w) A1 c1 ?0 h! E　C.明显而持久的心境高涨或低落
　D.发作性情感障碍

13.某青少年男性，15岁，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲人冷淡，不讲究个人卫生，常独自发呆自笑。 此患者最可能的诊断是（ ）(分值：1分)
　A.抑郁症
　B.人格障碍
　C.精神分裂症
　D.品行障碍
　E.癔症

3 b; R8 O1 k& M0 t14.护理人员问患者：“你住在哪里？”答：“我的眼睛不好，有两个问题我不懂，我参加运动会，但手指不好，明天告诉你。”此患者的精神症状最可能是（ ）(分值：1分)
7 x; g5 R& Z0 W5 `! A　A.思维中断
　B.强制性思维
　C.思维奔逸
　D.思维破裂
　E.以上都不是

15.精神分裂症患者发病期大多是（ ）(分值：1分)
. [2 F/ Y; x# L! w3 S　A.儿童期
4 q2 R3 n* R" d5 U" Q7 v' `7 m　B.青年期
　C.中年期
　D.更年期
　E.老年期
/ V- F3 z* `9 p
16.电休克治疗前应禁饮（ ）小时(分值：1分)
　A.5小时
2 u3 u& _! n  V1 Q　B.6小时
& m0 c- V: Q4 p2 W. o) q　C.4小时
　D.8小时
( I1 q5 j/ m, |
17.抗精神病药物在治疗中最常见的不良反应是（ ）(分值：1分)
　A.肝功能异常
　B.锥体外系不良反应
2 E, J9 v) E8 ^7 [. \　C.皮肤过敏反应
2 T7 W/ M+ k2 p( p4 X  U　D.血象变化
3 X: ^" G% ?' w& b' V& N0 b+ w
18.某妇女与人发生口角后，突然不能发声，但能用手示意，耳鼻喉科检查声带活动良好，情绪轻度焦虑。该症状为（ ）(分值：1分)
! b5 v1 D& L" x　A.运动性失语　
　B.缄默症　　
  K+ Q$ H, ~/ P7 D( V0 F　C.癔症性失音
' s' c1 V) ~% `/ g! I　D.焦虑状态
　E.急性喉炎

7 x% k9 T0 \1 z' K9 F4 W  s19.精神分裂症患者可出现幻觉，其中最常见的是（ ）(分值：1分)
　A.幻听
　B.幻嗅
　C.幻视
& ~* p- `  \/ d# P　D.幻味
　E.幻触
0 i; b  m& y5 z- x
& s) v, p) s" W& a! t4 w/ b1 t, R* R" ]& c20.关于精神分裂症患者的护理，下列说法不正确的是（ ）(分值：1分)
　A.严防意外事故发生
- n" Z7 t3 P+ @, K! V2 \/ j　B.应让患者将药全部服下后方可离开
　C.对兴奋躁动的患者可长期使用约束用具
　D.对长期木僵患者应定时翻身
　E.服药后应检查患者口腔
5 t' P- m6 P; W
填空题
21.感知综合障碍临床上常见有()、()、()和()四种类型。(分值：4分)
7 C2 p1 }0 C9 _　答：
& W9 E  E5 f- J22.急性酒精中毒常见有()、()和()。(分值：3分)
　答：
4 f6 M9 F2 h9 V7 b23.柯萨可夫综合症是指()、()和()。(分值：3分)
　答：
24.治疗癔症的经典方法是（ ）。(分值：1分)
: ~8 p) m7 N7 `( R4 U# x　答：
$ ?! d: M# }# @% i& [25.精神发育迟滞分为（ ）、（ ）、（ ）和（ ）四个等级。(分值：4分)
; f) ^6 H% t( S9 ]! {3 M$ V　答：
  D) G, K! C" ?/ I& p名词解释
8 j, ~% p& a6 O* q# n26.思维迟缓(分值：4分)
- X  d  B& I/ o# d) g3 Z& \. _　答：
27.定向力(分值：4分)
7 u& G6 e- K$ s' z　答：
28.恐惧症(分值：4分)
　答：
4 h2 j- ~* N, r- z! l" {! T29.精神分裂症(分值：4分)
& p, X5 l4 w. [4 ?' V/ Q1 R　答：
30.精神应激(分值：4分)
) l! Q1 N( S2 r0 V, s& s　答：
* o6 X: T' g4 f" o8 s问答题
31.简述对癔症情感爆发的护理措施。(分值：5分)
　答：
32.简述恶劣心境的临床特点。(分值：5分)
　答：
33.简述精神科安全护理的护理措施。(分值：6分)
　答：
34.简述心理治疗的原则。(分值：5分)
6 H4 ^* z* `7 o% c) [2 m( u; Y　答：
9 L6 u) g/ N- g, R35.试述护理人员如何帮助拒绝服药的精神分裂症患者服药。(分值：4分)
　答：
36.精神科护理人员的角色主要有哪些？(分值：6分)
  M! H' F2 \1 m/ |0 G  H- O4 ~　答：
. e2 e/ [7 H  A' a9 t37.对精神障碍患者观察的要求有哪些？(分值：4分)
9 K4 N/ F5 r4 d9 [1 I* X7 Z　答：
38.赵××，男， 25岁，技术员，未婚。现病史：患者14岁时晚上出现遗精，比较紧张，不敢看电视里的亲密镜头，以后写作业特别认真，写不好要反复抄几遍，但总的还可以，未影响学习和生活。2002年大学毕业，参加工作。近2年因工作压力大，不由自主反复想初中遗精的事，担心会影响自己的性功能，另外还出现“怕脏”，总觉手不干净，控制不住，反复洗手，回家就要脱衣服，洗澡，洗衣服，经常要洗1小时左右，不仅如此，还反复关门，关煤气，明知没必要，想摆脱摆脱不了，病后一直坚持工作，有时头发胀，睡眠不好，有时情绪不好，心烦、饮食、大小便尚可，近2周由于重复动作多，动作慢，工作效率下降，特别痛苦，要求住院治疗。家族史：(一)。个人史：独子，大学文化，平素做事认真仔细，追求完美，否认烟酒史，无特殊爱好嗜好，曾交2次女友，因担心“遗精问题”主动分手，有一定心理压力，暂时不愿再交女友。既往史：(一)，否认药敏史。入院躯体检查：双手皮肤有轻度破损，余未见异常。实验室常规检查：未见异常。精神检查：神志清楚，接触好，定向力可，患者愿意住院。主动叙述病情，称有些怨恨父母，因为父母在自己初中时没告诉自己有关“性”方面的知识，现在自己明知遗精没事，但控制不住，反复回想，想摆脱却无法摆脱，特别痛苦。自己还总怕“脏”，其实知道没什么，可别人一碰自己的衣服就担心传染上什么，回家就脱衣服，洗手、洗澡、洗衣服，每天都如此，一洗十几遍，否则心里不踏实。另外，还总怀疑门没锁好，煤气没关好，这些也都知道没必要，但总要反复检查。有时不由自主还反复想，太阳系是怎么回事，银河系是怎么回事…，脑袋都痛了，也知道没有必要，想摆脱摆脱不了，特别难受。交谈时患者表情活跃，当说到痛苦时十分着急，有时表现烦躁不安。患者迫切要求治疗，希望能尽快回到工作岗位。请根据以上病例分析并回答下列问题：（1）根据现病史及主诉，试分析该患者有哪些精神症状？（2）该患者在精神障碍分类中最可能的诊断是什么？（3）提出针对此患者的主要护理诊断。（4）制订对该患者的护理措施。(分值：10分)
! X+ p  C) H; ]% [( `2 I: b! b　答：
: G- |- V; v* |3 q$ L6 @: }